Orta Gelirli Bir Ülkede HIV ile Yaşayan ve HIV İnfeksiyonu Olmayan Kriptokok İnfeksiyonlu Hastaların Klinik Özellikleri ve Bir Yıllık Mortalite Öngördürücüleri: Çok Merkezli Bir Kohort Çalışması
KLİMİK Mantar İnfeksiyonları Çalışma Grubu (MİÇG) tarafından yapılan bu çalışmada, kriptokok infeksiyonlarının HIV ile yaşayan ve yaşamayan bireylerde önemine dikkat çekilmiş. Her iki grubu birlikte değerlendiren, orta gelirli ülkelerden gerçek yaşam verilerine dayalı çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmada, kriptokok infeksiyonu olan hastaların klinik özelliklerinin değerlendirilmesi ve bir yıllık mortalite ile ilişkili prediktif faktörlerin belirlenmesi amaçlanmış.
Bu retrospektif çok merkezli kohort çalışmasına, 2013–2025 yılları arasında kriptokok infeksiyonu tanısı alan erişkin hastalar dahil edilmiş ve hastalar tanıdan itibaren bir yıl veya ölüm gerçekleşene kadar izlenmiş. Demografik, klinik, laboratuvar ve tedaviye ilişkin veriler toplanmış. Sağkalım Kaplan–Meier yöntemi ile analiz edilmiş ve log-rank testi ile karşılaştırılmış; mortalite ile bağımsız olarak ilişkili faktörleri belirlemek için Cox orantısal tehlikeler regresyonu kullanılmış. HIV durumuna göre alt grup analizleri yapılmış.
Çalışmaya yaş ortalaması 46 ± 16 yıl olan toplam 92 hasta dahil edilmiş; hastaların %56.5’i HIV ile yaşıyorken ve %87’si immünkompromizeymiş. En sık klinik prezentasyon santral sinir sistemi tutulumu olup hastaların %64.1’inde görülmüş. Genel bir yıllık mortalite oranı %46.7 idi. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde bilinç değişikliği ve dissemine infeksiyon artmış mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulunurken, daha yüksek serum albümin düzeyleri daha iyi sağkalım ile bağımsız olarak ilişkiliymiş. Yaş da mortalite ile bağımsız olarak ilişkili saptanmış. Kaplan–Meier analizinde bilinç değişikliği ve dissemine infeksiyonu olan hastalarda bir yıllık sağkalımın anlamlı olarak daha düşük olduğu görülmüş. Santral sinir sistemi tutulumu HIV ile yaşayan bireylerde daha sık görülmesine rağmen (%78.8’e karşı %45.0; p<0,001), mortalite oranları HIV ile yaşayan ve HIV infeksiyonu olmayan hastalar arasında benzermiş.
Sonuç olarak, kriptokok infeksiyonları HIV durumundan bağımsız olarak yüksek mortalite ile ilişkili bulunmuş. Bilinç değişikliği ve dissemine infeksiyon bir yıllık mortalite ile bağımsız olarak ilişkiliyken, daha yüksek albümin düzeyleri daha iyi sağkalım ile ilişkili bulunmuş. Basit klinik parametreler, özellikle kaynakların sınırlı olduğu ortamlarda erken klinik risk değerlendirmesine katkı sağlayabileceği belirtilmiş.
Benli A, Çağatay A, Şahin B, et al. Clinical characteristics and predictors of one-year mortality in HIV and non-HIV patients with Cryptococcal infections in a middle-ıncome setting: a multicenter cohort study. J Fungi. 2026;12 (8): 545.
