Kılavuzlar, invazif mukormikoz için birinci basamak tedavi olarak 5–10 mg/kg/gün dozunda lipozomal amfoterisin B’nin (L-AMB) kullanılmasını önermektedir. Ancak 5–6 mg/kg/gün dozunu aşan dozların, ek nefrotoksisite ve maliyeti haklı çıkaracak kadar sonuçları iyileştirip iyileştirmediği hâlâ belirsizdir. Bu çalışmada 58 yayından elde edilen farmakokinetik, preklinik ve klinik kanıtlar değerlendirilmiş. Bu değerlendirmede standart doz L-AMB 5–6 mg/kg/gün, yüksek doz (YD) L-AMB ise >6 mg/kg/gün olarak tanımlanmış. Hayvan modelleri doza bağlı etkinlik göstermekteyken, YD L-AMB’yi inceleyen tek prospektif çalışmanın (Ambizygo), yanıt oranları geçmişteki 5 mg/kg/gün kohortlarına benzer olan tek kollu bir pilot çalışma olduğu görülmüş. Retrospektif çalışmalarda, nefrotoksisite oranları daha yüksek olmakla birlikte YD L-AMB lehine bir sağkalım yararı saptanmamış. Mevcut kanıtların, mukormikoz tedavisinde 5–6 mg/kg/gün dozunu aşan rutin doz artışını desteklemediği belirtilmiş. Erken tanı, cerrahi debridman ve immünosupresyonun giderilmesinin klinik seyir için daha kritik olduğu vurgulanmış. Yine de bazı seçilmiş vakalarda kişiye özel kar-zarar değerlendirmesine dayalı olarak daha yüksek doz L-AMB kullanılması gerekebileceği de belirtilmiş.
Lewis RE, Kontoyiannis DP. Does the evidence support high-dose liposomal amphotericin b in the treatment of mucormycosis? J Infect Dis. 2026: jiag336.
