Bu çalışmada, daptomisin ile kombine edilen anti-metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) sefalosporinlerinin (anti-MRSA Sef + DAP) MRSA kan dolaşımı infeksiyonunun başlangıç tedavisi olarak etkinliği, diğer antimikrobiyal rejimlerle (DAR’ler) karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiş. İtalya’daki dört büyük hastanede 1 Ocak 2020 ile 31 Aralık 2024 tarihleri arasında MRSA kan dolaşımı infeksiyonu olan hastaların dahil edildiği bu retrospektif gözlemsel çalışmada, birincil sonlanım noktası 90 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite olarak belirlenmiş. Birincil sonlanım noktası analizi için Cox regresyonu kullanılmış ve sonuçlar ters olasılık tedavi ağırlıklandırması (IPTW) ile doğrulanmış. Tedavi etkinliği ayrıca, iyileşmenin ötesindeki belirli olumsuz sonuçlardan (kalıcı MRSA infeksiyonu, beş gün ve üzeri kalıcı bakteriyemi, ilaç direnci, herhangi bir advers olay ve 90 günlük nüks) herhangi biri için 1 ek puan atanan “arzu edilen sonuç sıralaması” (DOOR) yaklaşımı kullanılarak değerlendirilmiş; herhangi bir zamanda gerçekleşen ölüm için ise 7 puan atanmış. Toplamda 465 hastanın çalışmaya alındığı araştırmada, hastaların ortanca yaşı 76 [“interquartile range” (IQR), 61–83] olup, %59’u erkekmiş ve Charlson komorbidite indeksi skoru 7 (IQR, 4–8) olarak saptanmış. Bu hastaların sırasıyla 50’sinde (%11) endokardit ve 116’sında (%25) metastatik infeksiyon mevcutmuş. Önemli bir bulgu olarak, 181 hastada (%39) 90 günlük mortalite gelişmiş ve 260 hasta (%56) DOOR analizine dahil edilen olumsuz sonuçlardan en az birini yaşamış. Genel olarak, anti-MRSA Sef + DAP kolundaki hastaların, DAR kolundakilere kıyasla daha iyi bir sonuca sahip olma olasılığı %59.9 [%95 güven aralığı (GA): %52.4–%67.4) bulunmuş. Özellikle anti-MRSA Sef + DAP’nin, azalmış mortalite ile ilişkili olduğu saptanmış [“adjusted hazard ratio” (aHR): 0.54; %95 GA: 0.34–0.85] ve bu durum IPTW analizi ile yapılan düzeltmenin ardından doğrulanmış. Sonuç olarak araştırmacılar, anti-MRSA Sef + DAP kombinasyonunun, özellikle daha kötü sonuçlarla karşılaşma riski yüksek olan hastalarda MRSA kan dolaşımı infeksiyonu için geçerli bir başlangıç tedavisi olabileceği sonucuna varmışlar.
Bavaro DF, Belati A, Sacchet D, et al. Anti-methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) cephalosporins plus daptomycin as initial therapy for MRSA bacteremia: does a “hit hard and fast” strategy improve outcomes? Clin Infect Dis. 2026: ciag228.
