Güncel kılavuzlar sınırlı kanıt olmasına rağmen, kan kültürü temizlendikten sonra komplike olmayan kandidemi için en az 14 günlük antifungal tedavi önermektedir. Bu genel bilginin ışığında araştırmacılar, antifungal tedavi süresinin klinik sonuçlarla ilişkili olup olmadığını değerlendirmişler. Tayvan’da Ocak 2014 ile Haziran 2024 tarihleri arasında yürütülen bu çok merkezli retrospektif çalışmaya, 7-20 günlük antifungal tedaviyi tamamlayan komplike olmayan kandidemili (5 gün içinde mikrobiyolojik temizlenme sağlanan, yeterli kaynak kontrolü olan ve derin yerleşimli veya metastatik infeksiyonu olmayan) yetişkin hastalar dahil edilmiş. Hastalar kısa süreli (7-13 gün) ve uzun süreli (14-20 gün) tedavi gruplarına ayrılmış. Birincil sonlanım noktaları, tedavi bitimi (EOT) sonrası 14 gün içinde tüm nedenlere bağlı mortalite ve 90 gün içinde nüks olarak belirlenirken; ikincil sonlanım noktaları EOT sonrası 90 günlük mortalite ve bir yıllık nüks olarak tanımlanmış. Karıştırıcı faktörleri düzeltmek için ters olasılık tedavi ağırlıklandırması (IPTW) uygulanmış. Çalışmaya alınan 203 hastanın 72 (%35.5)’si kısa süreli, 131 (%64.5)’i ise uzun süreli tedavi almış. Genel olarak, EOT sonrası 14 günlük mortalite oranı %7.4 (kısa ve uzun süreli gruplarda sırasıyla %5.6’ya karşılık %8.4) olarak bulunmuş. Kısa süreli tedavinin kaba [“odds ratio” (OR): 0.64; %95 GA: 0.17-1.95), çok değişkenli (aOR: 0.33; %95 GA: 0.06-1.35) veya IPTW ağırlıklı analizlerde (aOR: 0.42; %95 GA: 0.11-1.55) artmış EOT sonrası 14 günlük mortalite ile ilişkili olmadığı saptanmış. EOT sonrası 90 günlük nüks oranı %4.4 olarak saptanmış ve analizler arasında anlamlı bir fark görülmemiş. IPTW ağırlıklı Kaplan-Meier ve alt grup analizleri de tutarlı bulgular göstermiş. EOT sonrası 90 günlük mortalite ve bir yıllık nüksü içeren ikincil sonlanım noktalarında da anlamlı bir fark gözlenmemiş. Sonuç olarak araştırmacılar, yeterli kaynak kontrolü ve mikrobiyolojik temizlenme sağlanan komplike olmayan kandidemi hastalarında kısa süreli antifungal tedavinin, uzun süreli tedaviye kıyasla artmış mortalite veya nüks ile ilişkili olmadığı sonucuna varmışlar.
Huang HY, Lu PL, Lin YC, et al. Re-evaluating the 14-day rule: short-course antifungal therapy for uncomplicated candidaemia in a multicentre cohort study. J Antimicrob Chemother. 2026; 81 (7): dkag221.
