Toplum kökenli pnömoni (TKP) dünya çapında bulaşıcı hastalıklara bağlı ölümlerin başlıca nedenlerinden biridir ancak çoklu ilaca dirençli (MDR) patojenlerin artışı ampirik tedavi seçimini zorlaştırmaktadır. Bu çalışma, İtalya’daki bir tıp merkezinde dirençli patojenlerin neden olduğu pnömoni vakalarını daha doğru tanımlamak amacıyla RESPIRE skoru adı verilen yeni bir klinik risk puanlama sistemi geliştirmeyi ve doğrulamayı hedeflemiş.
Araştırma, kültürle doğrulanmış bakteriyel TKP tanısı alan hastaları içeren retrospektif bir derivasyon kohortu (275 hasta) ve prospektif bir doğrulama kohortu (141 hasta) üzerinde yürütülmüş. Puanlama sistemi; son 90 günde hastaneye yatış (1.5 puan), son 60 günde antibiyotik kullanımı (1.5 puan), enteral beslenme (1 puan), zayıf fonksiyonel durum (1 puan) ve bakımevinde yaşama (1 puan) olmak üzere beş temel değişkenden oluşmuş. Geleneksel Sağlık Bakımı İlişkili Pnömoni (HCAP) kriterleri ile karşılaştırıldığında, RESPIRE skorunun kullanılması gereksiz geniş spektrumlu antibiyotik kullanımını %36.9’dan %17’ye düşürme potansiyeli taşımakta olduğu gösterilmiş. Eşik değer ≥2 alındığında skor, dirençli patojenleri dışlama konusunda %91’lik bir negatif prediktif değerine ulaşmış.
Sonuç olarak, RESPIRE skoru dirençli pnömoni riskini belirlemede geleneksel HCAP kriterlerinden ve mevcut çoğu puanlama aracından çok daha üstün bir performans sergilemiş. Acil servis protokollerine entegre edilmesi, ampirik tedavinin doğruluğunu artırarak antimikrobiyal yönetim (stewardship) ilkelerini doğrudan destekleyebilir.
Pelagatti L, De Marco M, Bosco E, et al. RESPIRE score: derivation and validation of a new risk score for prediction of community-acquired pneumonia caused by resistant pathogens. Open Forum Infect Dis. 2026; 13 (6): ofag319.
