Bu bölümde çok değerli bir konuğumuz var: İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Eğitim ve Yeterlik Yürütme Kurulu üyesi, aynı zamanda KLİMİK Derneği Okulu (KİDOK) Projesi’nin düzenleyicilerinden biri olan Prof. Dr. Esra Tanyel. Bu yayında, her yıl büyük ilgi gören KLİMİK Derneği Uygulamalı Teorik Eğitim Programı (KUTEP) sürecini, yapısını ve infeksiyon hastalıkları eğitimine katkılarını konuşacağız. KUTEP’e kimler başvurabilir, eğitim modülleri neleri içeriyor, sahadaki karşılığı nedir gibi pek çok soruya yanıt arayacağımız bu keyifli sohbet için Esra Hocamıza teşekkür ediyor, siz dinleyicilerimize de şimdiden iyi dinlemeler diliyoruz.

Podcast Yayınımızı Dinlemek İçin Tıklayınız

Arjantin, Mart 2024’te dünyada ilk kez bivalan RSV prefusion F (RSVpreF) aşısını gebelere rutin olarak uygulamaya başlamıştır. Bu çok merkezli, retrospektif vaka kontrol (test negatif) çalışmasında, doğumdan sonraki ilk RSV sezonunda bebeklerde RSV’ye bağlı alt solunum yolu infeksiyonu (ASYİ) ve ağır ASYİ nedeniyle hastaneye yatışlara karşı aşının etkinliği araştırılmış.

Toplam 505 (286 vaka ve 219 kontrol) bebek incelenmiş. Gebeliğinde RSVpreF aşısı yapılan annelerden doğan bebeklerde RSV’ye bağlı hastaneye yatışlara karşı koruyuculuk, doğumdan sonraki ilk üç ayda %78.6, ilk 6 ayda %71.3 olarak bulunmuş. Ağır RSV-ASYİ’ye karşı etkinlik altı aya kadar %76.9’muş. RSV ilişkili üç ölüm aşısız annelerin bebeklerinde görülmüş.

Sonuçta bu ilk gerçek yaşam verileri ile gebelikte RSVpreF aşısının, bebeklerde RSV’ye bağlı ağır hastalık ve hastaneye yatışı belirgin şekilde azalttığı vurgulanmış.

Pérez Marc G, Vizzotti C, Fell DB, et al. Real-world effectiveness of RSVpreF vaccination during pregnancy against RSV-associated lower respiratory tract disease leading to hospitalisation in infants during the 2024 RSV season in Argentina (BERNI study): a multicentre, retrospective, test-negative, case-control study. Lancet Infect Dis. 2025;25 (9): 1044-54.

Makale İçin Tıklayınız

İki üniversite hastanesinde yürütülen bu gözlemsel denetimde, periferik intravenöz kateter (PİVK) bakımında Fransız kılavuzlarına uyum değerlendirilmiş. Toplam 120 işlem (takma, sürdürme, çıkarma) gözlemlenmiş. El hijyeni uyumu kateter takmadan önce %82.5 iken, infüzyon hazırlığı ya da uygulaması öncesi %54’e, kateter çıkarma öncesinde ise %13’e düşmüş. Kateter takılırken eldiven kullanımı %47 oranında gözlenmiş. Kateter tıkanması en sık çıkarılma nedeni (%14.3) olurken, kateter yıkama uygulaması girişimlerde %82.5, infüzyon sonrası %66 oranında yapılmış. Hasta
kimliği doğrulaması ise sadece %50 oranında gerçekleştirilmiş.

PİVK bakımında bazı uygulamalar rutine girmiş olsa da birçok kritik adımda ciddi uyumsuzluklar varmış. Bulgular, kanıta dayalı kılavuzların uygulanmasında engellerin araştırılması ve iyileştirme stratejilerinin geliştirilmesi gerektiğini göstermiş.
Bu çalışma sonucunda PİVK komplikasyonlarını önlemede basit ama kritik uygulamalara (el hijyeni, kimlik doğrulama, eldiven kullanımı) uyumun artırılmasının hasta güvenliği için önemli olduğu belirtilmiş.

Gardes S, Pandini A, Tazarourte K, et al. Care for peripheral intravenous catheter: an audit in two French university hospitals. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 15 Eylül 2025.

Makale İçin Tıklayınız

Brusellozun en sık etkeni olan Brucella melitensis’te uygun tedavi seçimleri için güvenilir antimikrobiyal duyarlılık testleri ve klinik eşik değerler gereklidir. Altı merkezde 499 B. melitensis izolatı üzerinde yürütülen bu çalışmada, EUCAST ile iş birliğiyle standard mikrodilüsyon ve disk difüzyon yöntemleri kullanılarak dokuz terapötik ajan için minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) ve zon çapı dağılımları belirlenmiş.

Çalışma sonucunda tüm ajanlar için MİK ECOFF değerleri tanımlanmış; rifampisin ve seftriakson için zon çapı ECOFF’ları, florokinolonlar, gentamisin ve streptomisin için ise geçici (tECOFF) değerler saptanmış. Az sayıda izolat ECOFF’un üzerinde MİK göstererek rifampisin, streptomisin ve trimetoprim-sülfametoksazol direncine işaret etmiş. Bu veriler, EUCAST klinik “sınır değer” tabloları (v14.0) içine alınarak yayımlanmış.

Sonuçta Avrupa’da yapılan çok merkezli bu çalışmanın, B. melitensis için standard duyarlılık testlerini ve ECOFF değerlerini tanımlayarak klinik pratikte direnç tespitini ve takibini mümkün kıldığı vurgulanmış.

Bu çalışmanın sonuçları ile bruselloz tedavisinde kullanılacak antibiyotiklerin duyarlılık testlerinin artık EUCAST standardlarına göre değerlendirilebileceği, olası direnç mekanizmalarının daha erken saptanabileceği belirtilmiş.

Dematheis F, Papaparaskevas J, Matuschek E, et al. Defining epidemiological cut-off (ECOFF) values for Brucella melitensis: an European multi-centre study. Clin Microbiol Infect. 2025: S1198-743X(25)00451-3.

Makale İçin Tıklayınız

Beta-laktam antibiyotikler sepsis tedavisinin temelini oluşturmakla birlikte, septik şok ve akut böbrek hasarı (ABH) olan hastalarda farmakokinetik değişiklikler nedeniyle ilaç maruziyeti öngörülemez hale gelmektedir. Bu nedenle ilk 48 saatte renal doz ayarlaması yapılması, yeterli antibiyotik düzeyine ulaşılamamasına yol açabilir.

ABD’de 10 merkezde 2013–2019 yılları arasında yürütülen bu retrospektif kohort çalışmasına, Gram-negatif kan dolaşımı infeksiyonu ve septik şok tablosunda, ABH gelişmiş 173 hasta dahil edilmiş. Tüm hastalar sefepim, piperasilin-tazobaktam veya meropenem ile tedavi edilmiş. Hastaların 74’ünde ilk 48 saatte renal doz ayarlaması yapılmış, 99’unda ise standard doz korunmuş. Birincil sonlanım noktası olan 28 günde vazopressörsüz gün sayısı, her iki grup arasında anlamlı fark göstermemiş (27.15’e karşı 27.55 gün). Benzer şekilde hastane içi mortalite (%28’e karşı %32) ve 28 günde ventilatörsüz gün sayısı da farklı değilmiş.

Sonuçta çalışma, septik şok ve Gram-negatif bakteriyemili, ABH’nin eşlik ettiği hastalarda ilk 48 saatte yapılan renal doz ayarlamasının klinik sonuçlar üzerinde anlamlı bir fark yaratmadığını ortaya koymuş. Ancak bu gözlemsel verilerle, renal doz ayarlamasının ilk 48 saatte gerekliliği konusundaki belirsizliğin ortadan kalkmadığı, konunun randomize kontrollü çalışmalarla aydınlatılması gerektiği vurgulanmış.

Bastin ML, Rech MA, Betthauser KD, et al. Impact of beta-lactam antibiotic renal dose adjustment on clinical outcomes in patients with septic shock and acute kidney injury from gram-negative bloodstream infections: a multicenter observational study. CMI Comms. 2025: 105084.

Makale İçin Tıklayınız

Sanal Yuvarlak Masa Toplantısı

Önde gelen 10 uzmanın grup toplantılarına ev sahipliği yapacağı bu oturumlarda, her katılımcı uzmanlık alanları hakkında anlamlı tartışmalara katılma, deneyim alışverişinde bulunma ve kişiye özel tavsiyeler alma fırsatına sahip olacaktır.

4 Kasım’daki toplantı için kayıtlar 18 Eylül-20 Ekim 2025 tarihleri arasında veya tüm kontenjanlar dolana kadar ilk gelen alır esasına göre açık olacaktır.

Bağlantı İçin Tıklayınız
 

TAE Yönlendirme Komitesi Seçimleri

TAE Yönlendirme Komitesi seçimleri Eylül ayı sonunda başlayacak. TAE Yönlendirme Komitesi farklı ülkelerden katılan sekiz asistan ve genç uzman hekimden oluşuyor. Seçim, TAE’nin yönetiminde görev almak isteyen genç meslektaşlar için önemli bir fırsat. Genç araştırmacı üyeliği olanlar oy kullanabilecek.

Bağlantı İçin Tıklayınız
 

ESCMID Mentorluk Programı

ESCMID tarafından sunulan Mentorluk Programı, katılımcılara klinik mikrobiyoloji ve infeksiyon hastalıkları alanındaki uzmanlarla iletişim kurma ve onlardan öğrenme fırsatı sunuyor. ESCMID, yıllık 1000 Avro mentorluk fonu sunarak yüz yüze toplantılar, ESCMID etkinlikleri ve makale yayın ücretlerini karşılamayı vadediyor.

Bağlantı İçin Tıklayınız