Metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) bakteriyemisinin birinci basamak tedavisinde sefazolin mi yoksa antistafilokokal penisilin mi kullanılması gerektiği tartışmalıdır. Devam eden çalışmalarda sefazolinin kloksasilinden daha aşağı olup olmadığı araştırılmaktadır, ancak bulguların diğer antistafilokokal penisilinler için de geçerli olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır.
Bu araştırmada, MSSA bakteriyemisi için sefazolini ayrı ayrı antistafilokokal penisilinlerle karşılaştıran sistematik bir derleme ve meta-analiz gerçekleştirilmiş. Birincil sonuç 30 günlük tüm nedenlere bağlı ölüm oranı olarak belirlenmiş ve düzeltilmemiş veriler kullanılarak önceden belirlenen havuzlanmış olasılık oranı (OR) <1.2 olan aşağı olmama marjı kullanılarak sefazolinin eşdeğerliği incelemiş. İkincil sonuçlar 90 günlük mortalite, tedaviye bağlı advers olaylar (TRAE’ler), toksisite nedeniyle tedaviyi bırakma ve nefrotoksisite imiş.
Hiçbir randomize veriye yer verilmeyen bu çalışmaya, sefazolin alan 3869 hastayı ve antistafilokokal penisilin alan 11 644 hastayı (flukloksasilin=6721, belirtilmemiş=2440, nafsilin=1305, kloksasilin=1258 ve oksasilin=120) kapsayan “bias” riski orta veya yüksek 30 gözlemsel çalışma dahil edilmiş. Sefazolin, antistafilokokal penisilinlerle karşılaştırıldığında 30 günlük tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarında azalma [“odds ratio” (OR)=0.73, %95 güven aralığı (GA)=0.62-0.85] ile ilişkilendirilmiş ve önceden belirlenen eşdeğerlik kriterini karşılamış. Bu etki farklı antistafikokal penisilinler için de incelenmiş: flukloksasilin (OR=0.92, %95 GA=0.73-1.16), nafsilin (OR=0.58, %95 GA=0.28-1.17), kloksasilin (OR=0.42, %95 GA=0.11-1.58) ve oksasilin (OR=0.31, %95 GA=0.03-2.75). İkincil olarak 90 günlük mortalite, TRAE’ler, nefrotoksisite ve genel olarak toksisiteye bağlı olarak tedavinin kesilmesi ve kloksasilin ile TRAE’ler hariç olmak üzere bireysel antistafilokokal penisilinlerle yapılan her karşılaştırmada sonuçlar sefazolinin lehine olmuş.
Orta veya düşük kaliteli gözlemsel verilerde, genel olarak ve çoğu bireysel karşılaştırmada sefazolin mortalite açısından daha aşağıda değilmiş ve antistafilokokal penisilinlerle karşılaştırıldığında güvenlik açısından potansiyel olarak üstün bulunmuş.
Prosty C, Noutsios D, Lee TC, et al. Cefazolin versus antistaphylococcal penicillins for the treatment of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2025: S1198-743X(25)00235-6.
Makale İçin Tıklayınız