Bu çalışma, kandida türlerine ve antifungal duyarlılığa göre rezafungin ile kaspofunginin klinik sonuçlarını belirlemek için yürütülen STRIVE ve ReSTORE çalışmalarının verileri kullanılarak yapılan bir post-hoc analizdir.
Haftada bir kez alınan rezafungin (400/200 mg) ile günde bir kez alınan kaspofunginin (70/50 mg) etkinlik ve güvenilirliği, kandidemi ve/veya invazif kandidiyazisli yetişkinlerin yer aldığı randomize, çift kör faz 2 STRIVE (NCT02734862) ve faz 3 ReSTORE (NCT03667690) çalışmalarında karşılaştırılmıştır. Bu analizde randomizasyondan sonraki 96 saat içinde belgelenmiş kandida infeksiyonu olan ve çalışma ilacının en az bir dozunu alan hastaların verileri bir araya getirilmiş. Tedavi sonuçları kandida türleri ve başlangıç MİK’lerine göre değerlendirilmiş. Duyarlılık, rezafungin için Tween 20 takviyeli besiyeri ile Avrupa Antimikrobiyal Duyarlılık Testi Komitesi E.Def 7.4 sıvı mikrodilüsyon metodolojisi kullanılarak belirlenmiş.
Çalışmaya toplam 294 hasta dahil edilmiş (rezafungin=139, kaspofungin=155). Antifungal duyarlılık test sonuçlarına göre üç izolat rezafungine dirençli olarak tanımlanmış. On dördüncü gün iyileşme oranları; C. albicans (rezafungin için %61.0, n=36/59’a karşılık kaspofungin için %65.2, n=45/69) ve C. tropicalis (rezafungin için %70.4, n=19/27’e karşılık kaspofungin için %63.6, n=14/22) ile gelişen infeksiyonlarda benzer oranlarda iken, C. glabrata (rezafungin için %71.1, n=27/38’e karşılık kaspofungin için %60.0, n=21/35) ve C. parapsilosis (rezafungin için %78.6, n=11/44’e karşılık kaspofungin için %55.6, n=15/27) ile gelişen infeksiyonlarda rezafungin grubunda daha yüksek bulunmuş. Otuz günlük tüm nedenlere bağlı ölüm oranları C. albicans (rezafungin için %22.0, n=13/59’a karşılık kaspofungin için %18.8, n=13/69) ve C. glabrata (rezafungin için %15.8, n=6/38’e karşılık kaspofungin için %11.4, n=4/35) ile gelişen infeksiyonlarda benzer oranda iken, C. tropicalis (rezafungin için %18.5, n=5/27’e karşılık kaspofungin için %31.8, n=7/22) ve C. parapsilosis (rezafungin için %7.1, n=1/14’e karşılık kaspofungin için %29.6, n=8/27) ile gelişen infeksiyonlarda kaspofungin gurbunda daha yüksekmiş. Beşinci ve 14. günlerde mikolojik eradikasyon oranları C. albicans ve C. parapsilosis ile gelişen infeksiyonlarda benzer iken C. glabrata ve C. tropicalis ile gelişen infeksiyonlarda rezafungin grubunda daha yüksekmiş. Kandida türlerine bağlı infeksiyonlardaki klinik sonuçlar ile tedaviye özgü MİK’ler arasında bir ilişki bulunamamış.
Rezafunginin, kandida türlerinden bağımsız olarak kandidemi ve invazif kandidiyazis tedavisi için etkili bir seçenek olabileceği sonucuna varılmış.
Soriano A, Locke JB, Cornely OA, et al. Clinical and mycological outcomes of candidaemia and/or invasive candidiasis by Candida spp. and antifungal susceptibility: pooled analyses of two randomized trials of rezafungin versus caspofungin. Clin Microbiol Infect. 2025; 31 (2): 250-7.
Makale İçin Tıklayınız