“Pratiği Sarsan Güncel Yayınlar IV” başlıklı web konferans 24 Mart 2022 Perşembe günü, 20.00-21.30 saatleri arasında, derneğimizin Erişkin Bağışıklaması Çalışma Grubu (EBÇG) ve İnfektif Endokardit ve Diğer Kardiyovasküler İnfeksiyonlar Çalışma Grubu (İEÇG) tarafından yapılacaktır.

PROGRAM
Erişkin Bağışıklaması Çalışma Grubu (EBÇG)

Oturum Başkanı
Prof. Dr. Esin ŞENOL
Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Konuşmacı
Uzm. Dr. H. Selçuk ÖZGER
Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi

İnfektif Endokardit ve Diğer Kardiyovasküler İnfeksiyonlar Çalışma Grubu (İEÇG)

Oturum Başkanı
Prof. Dr. Serap ŞİMŞEK-YAVUZ
İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi

Konuşmacı
Öğr. Gör. Dr. Elif SARICAOĞLU
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

Robert Koch tarafından M. tuberculosis basilinin keşfedildiği ve hastalığın teşhis ve tedavisinin yolunu açan 24 Mart 1882 gününe ithafen her yıl 24 Mart ‘‘Dünya Tüberküloz Günü” olarak anılmaktadır.

Tüberküloz tüm dünyada ilk on ölüm sebebi arasında yer almaktadır ve küresel bir halk sağlığı sorunudur.

Tüberkülozsuz bir dünya için bizler de ulusal ve küresel ölçekte Tüberkülozu Bitirme Stratejisi (End TB)’ni destekliyoruz.

KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

Ülkemizden bildirilen bu çalışmada kolistine ve karbapeneme dirençli Klebsiella pneumoniae’de (ColR-CR-Kp) aminoglikozid ve tigesiklin antibiyotiklerinin mortalite üzerine etkileri araştırılmış. Çalışmada kültürle ColR-CR-Kp infeksiyonu tanısı konulduktan sonra en az 3 gün (72 saat) yeterli antibiyotik kullanımı aktif tedavi olarak tanımlanmış.

İncelemeler sonucunda mevcut tedavi rejimine aminoglikozid eklenmesinin genel mortaliteyi önemli ölçüde azalttığı saptanmış (OR 0,34, %95 GA 0,20–0,58). Genel mortalite, aminoglikozid kombinasyonlu rejimlerle tedavi edilen hastalarda %34 iken aminoglikozid olmayan rejimlerle tedavi edilen hastalarda %60 bulunmuş. Buna karşın tigesiklin eklenmesinin mortalite üzerine etkisi bulunmamış (OR: 0.76, %95 GA: 0.47–1.23).

Demirlenk YM, Gücer LS, Uçku D, et al. A meta-analysis for the role of aminoglycosides and tigecyclines in combined regimens against colistin- and carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae bloodstream infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 18 Mart 2022.

Makale İçin Tıklayınız

HIV infeksiyonu ile yaşayan bireyler (PLWH), şiddetli COVID-19 için risk kategorisine dahil edilmiştir. Bu çalışmada iki doz BNT162b2 aşılamasının PLWH’de immünojenite ve güvenirliği araştırılmış. Çalışmada aşılama sonrası 21. gün, 1. ay ve 3. ayda SARS-CoV-2 için antikor titresine bakılmış. Altı yüz doksan yedi hastanın dahil edildiği çalışmada tüm hastalar antiretroviral tedavi almaktaymış. Hastaların %90.7’si saptanamayan HIV-RNA’ya sahip iken 345 (%49,5) hastada en az bir COVID-19 ile ilişkili komorbidite ve 155 (%22,2) hastada iki veya daha fazla komorbidite varmış.

Çalışmada aşıya bağlı ciddi advers olay görülmemiş. Pozitif serolojik titreler 21. gün, 1. ay ve 3. ay için sırası ile 653/694 (%94,1), 576/577 (%99,8) ve 484/491 (%98,6) hastada gösterilmiş. Sonuç olarak BNT162b2 mRNA aşısı, CD hücre sayısından bağımsız olarak HIV infeksiyonu ile yaşayan kişilerde immünojenik ve güvenli bulunmuş.

Milano E, Ricciardi A, Casciaro R, et al. Immunogenicity and safety of the BNT162b2 COVID-19 mRNA vaccine in PLWH: A monocentric study in Bari, Italy. J Med Virol. 2022; 94 (5): 2230-6.

Makale İçin Tıklayınız

Clostridium difficile infeksiyonları (CDI), dünya çapında sağlık tesislerinde önemli morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. CDI oranlarının düşürülmesi için aerosolize hidrojen peroksit (aHP) dezenfeksiyon sisteminin kullanımının etkinliği bu çalışma ile değerlendirilmiştir. 10 yıllık bir süre boyunca bir akut bakım tesisinde CDI oranlarının geriye dönük bir analizi yapılmıştır. Aerosolize hidrojen peroksit sisteminin uygulanmasının öncesini ve sonrasını kapsayan beşer yıllık iki ayrı dönemdeki CDI oranları karşılaştırılmıştır.

Aerosolize hidrojen peroksit uygulanmasından önceki dönemde CDI oranı 10 000 hasta günü başına 4.6 iken aHP uygulamasına geçildikten sonra bu oranın 10 000 hasta günü başına 2.7’ye düştüğü gösterilmiş (p < .001). Devam eden aHP kullanımı ile çalışma periyodu sonunda CDI oranlarının 10 000 hasta günü başına 1.4’e kadar tutarlı bir düşüş sergilediği tespit edilmiş. Terminal temizliğin bir parçası olarak, temassız bir aHP ile tüm oda dezenfeksiyon sisteminin eklenmesinin, her yıl CDI oranlarında önemli bir düşüş sağladığı gösterilmiş.

Truitt CL, Runyan DA, Stern JJ, Tobin C, Goldwater W, Madsen R. Evaluation of an aerosolized hydrogen peroxide disinfection system for the reduction of Clostridioides difficile hospital infection rates over a 10 year period. Am J Infect Control. 16 Mart 2022.

Makale İçin Tıklayınız

Multipleks polimeraz zincir reaksiyon (PCR) panelleri, menenjit ve ensefalite (ME) neden olan patojenlerin hızlı saptanmasına veya dışlanmasına olanak tanır. Hızlı multipleks PCR ME paneli sonuçlarının ampirik antibiyotik tedavisinin süresi üzerindeki klinik etkisi iyi tanımlanmamıştır. Çalışmanın amacı, şüpheli bakteriyel menenjitte multipleks PCR ME panelinin ampirik antibiyotik tedavi süresi üzerindeki klinik etkisini değerlendirmek olarak belirtilmiş. Acil serviste ampirik antibiyotik tedavisi alan ve lomber ponksiyon uygulanan, şüpheli bakteriyel menenjitli erişkinlerde multipleks PCR ME panelinin klinik etkisini değerlendiren bu retrospektif çalışmada BOS‘da 14 farklı viral, bakteriyel ve fungal etkenin bir saat içinde tanımlanmasını sağlayan bir PCR testi uygulanmış.

Pozitif patojen saptama oranları, multipleks PCR ME paneli dönemleri arasında benzermiş (sırasıyla %17.5, 137’nin 24’ü ve %20.3, 69’un 14’ü).  Ampirik antibiyotik tedavisinin süresi, multipleks PCR ME panelinin uygulanmasından sonra önemli ölçüde azalmış ve pre-multipleks PCR ME paneli döneminde medyan 34.7 saatten (IQR, 8.5-61.7) post-multipleks PCR ME paneli döneminde 12.3 saate düşmüş (IQR, 3.3–40.0), (P = 0,01). Herhangi bir zamanda, multipleks PCR ME paneli sonrası dönemde %46 daha fazla hastada ampirik antibiyotik tedavisi kesilmiş veya pre-multipleks PCR ME panel dönemine kıyasla azaltılmış (cinsiyet ve immünosupresan kullanımına göre ayarlanmış risk oranı 1.46, p=0.01).  Hastanede kalış süresi, sırasıyla multipleks PCR ME panelinin uygulanmasından önce ve sonra medyan 4 günden (IQR, 2-7) 3 güne (IQR 1-5, p=0.03) düşerek önemli ölçüde azalmış.

Sonuçta bakteriyel menenjit için multipleks PCR ME panelinin uygulanması ile geleneksel mikrobiyolojik test yöntemlerine kıyasla ampirik antibiyotik tedavisinin süresini ve muhtemelen hastanede kalış süresini azalttığı saptanmış.

Choi JJ, Westblade LF, Gottesdiener LS, et al. Impact of a multiplex polymerase chain reaction panel on duration of empiric antibiotic therapy in suspected bacterial meningitis. Open Forum Infect Dis. 2021; 8 (10): ofab467.

Makale İçin Tıklayınız