8 Şubat 2022 Salı günü, 20.00-21.30 saatleri arasında “Tek Sağlık: Antibiyotik Direncinin Merkezine Yolculuk” konulu web konferans yapılacaktır.

PROGRAM
Yönetenler: Prof. Dr. Cüneyt ÖZAKIN
Bursa Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Prof. Dr. Emel YILMAZ
Bursa Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Yolculuğa Başlıyoruz
Öğr. Gör. Dr. Ezgi GÜLTEN
Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Tıp Dışı Antibiyotik Kullanımının Kliniğe Yansımaları
Doç. Dr. Serap SÜZÜK-YILDIZ
Sağlık Bakanlığı Mikrobiyoloji Referans Laboratuvar ve Biyolojik Ürünler Daire Başkanlığı, Tek Sağlık Çalışma Grubu

Antibiyotik Kullanımının Doğaya Yansımaları
Prof. Dr. Nüket SİVRİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Mühendislik Fakültesi, Çevre Mühendisliği Bölümü, Tek Sağlık Çalışma Grubu, Müsilaj Bilim ve Teknik Kurulu Üyesi

Gıda Mikrobiyotasındaki Rezistomun Kliniğe Yansımaları
Doç. Dr. Sine ÖZMEN-TOĞAY
Bursa Uludağ Üniversitesi Ziraat Fakültesi Gıda Mühendisliği Bölümü, Tek Sağlık Çalışma Grubu

Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

Derneğimizin Diyabetik Ayak İnfeksiyonları (DAİÇG) ve Tüberküloz Çalışma Grubu (TBÇG) tarafından, “Pratiği Sarsan Güncel Yayınlar” başlıklı web konferans serisinin birincisi 10 Şubat 2022 Perşembe günü, 20.00-21.30 saatleri arasında yapılacaktır.

DAİÇG
Oturum Başkanı: Prof. Dr. Öznur AK
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Konuşmacı: Prof. Ayten KADANALI
Biruni Üniversitesi, Tıp Fakültesi

TBÇG
Oturum Başkanı: Prof. Dr. Ayşe YÜCE
Emekli Öğr. Üyesi

Konuşmacı: Doç. Dr. Gönül ŞENGÖZ
Sultangazi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

Uzmanlık dalımızın yeterlik (board) sınavı her yıl Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları (KLİMİK) Derneği, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Eğitim ve Yeterlik Kurulu (İHKMEYK) tarafından gerçekleştirilmektedir. 16. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Yeterlik Sınavı 12 Ekim 2019’da teorik ve uygulama sınavı olarak iki aşamalı yapılmış, 2020 ve 2021 yıllarında COVID-19 pandemisi nedeniyle Yeterlik Sınavı yapılamamıştır.

Bu yıl 17. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Yeterlik Sınavı, 9-12 Mart 2022’de Antalya’da yapılacak olan XXII. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi (KLİMİK 2022) kapsamında, 10 Mart 2022 tarihinde yapılacaktır. Belirtilen tarihte sınavın teorik aşaması yapılacak olup, uygulama sınavı ileri bir tarihte yapılacaktır.

Ayrıntılı Bilgi ve Başvuru İçin Tıklayınız

Bu derlemede pandeminin yayılmasında asemptomatik ya da test verdikten sonra semptom gösteren (presemptomatik) bireylerin rolünün değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla, 31 Mart 2021 tarihine kadar olan LitCovid, medRxiv, Google Scholar ve Dünya Sağlık Örgütü veri tabanları taranmıştır. İndeks vakayla 2-14 gün içerisinde temasta bulunan bireylerin uygun bir biçimde takip edildiği, bulaşın seri PZR (polimeraz zincir reaksiyonu), viral kültür ya da gen sekanslamayla doğrulandığı çalışmalar derlemeye dahil edilmiştir. Semptom ve bulguların doğruluğu anamnezle, bulaş olasılığı nedensellik kriterleriyle değerlendirilmiştir.

Derlemeye metodolojik yöntemleri farklılık gösteren 18 çalışma dahil edilmiştir. Bu çalışmalarda ilk test sırasında asemptomatik olan %12.5-100 vakanın %6-100’ünün takipte semptomatik olduğu belirlenmiştir. Uzun dönem bakım merkezlerinin verilerini içeren üç çalışmada presemptomatik vaka hızının yüksek (%50-100) olduğu görülmüştür. Derlemenin yazarları, derlemeye alınan 18 çalışmayı semptom tespiti açısından değerlendirdiklerinde; bias olasılığının 14 çalışmada yüksek, dört çalışmada orta olduğunu belirtmişlerdir. Asemptomatik ve presemptomatik vakaların bulaştırıcılık sürelerinin değerlendirildiği sırasıyla altı ve dört çalışmanın verileri değişkenlik gösterdiğinden incelemeye alınamamıştır.

Altı çalışma asemptomatik olgulardan, beş çalışmaysa presemptomatik olgulardan SARS-CoV-2 bulaştığını doğrulamaktadır. Mevcut kanıtlar pre/asemptomatik bireylerden SARS-CoV-2 infeksiyonu bulaşma hızının oldukça değişken olduğunu göstermektedir.

Jefferson T, Spencer EA, Brassey J, et al. Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) from pre and asymptomatic infected individuals: a systematic review. Clin Microbiol Infect.2022;28(2): 178-89.

Makale İçin Tıklayınız

Modern tıpta antibiyotiklerin bakteriyel infeksiyonların yönetimi ve korunmasında yeri vazgeçilmez olmakla beraber günümüzde kısa süreli antibiyotik tedavisini destekleyen birçok çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada MEDLINE, Embase ve EBSCO veri tabanları 2000-2020 yılları arasındaki herhangi bir dilde yayınlanmış tedavi süreleri ve antibiyoterapilerle ilgili yayınlar incelenmiştir.
En kısa süre üç ve en uzun süre 14 gün olacak şekilde aynı infeksiyonun tedavisinde antibiyoterapi süreleri karşılaştırılmıştır. Tüm yaş gruplarında yapılan çalışmalar dahil edilmiştir. Advers ilaç olayları, Clostrioides difficile ya da Candida spp.  süperinfeksiyonları ya da antibiyotik direnç gelişim oranları primer sonlanım noktası olarak  belirlenmiştir. Her bir randomize kontrollü çalışma yanlılık riski açısından değerlendirilmiştir.

Yetmiş randomize kontrollü çalışmanın incelendiği 35 sistematik derlemede en çok solunum yolu ve üriner sistem infeksiyonları için tedavi süresi değerlendirilmiştir. Toplamda 23 174 hasta antibiyotik ilişkili zararlar açısından değerlendirilmiş olup advers olay oranı %19.9, süperinfeksiyon oranı %4.8, antimikrobiyal direnç oranı %10.6 bulunmuş. Antibiyotik tedavisinin her günü, advers olay yaşama olasılığında %4 artışla ilişkilendirilmiştir (OR 1.04, %95 CI 1.02-1.07). Her geçen gün ciddi yan etki gelişme olasılığında da artış bulunmuştur (OR 1.09, %95 Cl 1.00-1.19).

Antibiyotik tedavisinin her ek günü, özellikle yan etkiler olmak üzere ölçülebilir antibiyotik zararı ile ilişkili bulunmuş olup uzun süreli tedavilerin yararlarının ve risklerinin belirlenmesinde klinisyenlerin göz önünde bulundurması gereken bir konudur.

Curran J, Lo J, Leung V, et al. Estimating daily antibiotic harms: an umbrella review with individual study meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2021: S1198-743X(21)00624-8.

Makale İçin Tıklayınız

Çoklu ilaca dirençli (ÇİD) Escherichia coli’ye bağlı bakteremik idrar yolu infeksiyonlarının (bİYİ) hedeflenen tedavisinde fosfomisinin seftriakson veya meropenemden daha az etkin olup olmadığını belirlemeyi amaçlayan bu randomize çok merkezli çalışmaya 2014-2018 yılları arasında İspanya’da 22 merkezden  161 hasta dahil edilmiş. Yetmiş hasta fosfomisin grubuna (4 gün sonra oral tedaviye geçiş seçeneği verilmiş), dirençli olan 73 hasta seftriakson ya da meropenem grubuna (dört gün sonra parenteral ertapeneme geçiş seçeneği verilmiş) ayrılmış. Birincil sonlanım tedavinin tamamlanmasından 5-7 gün sonra klinik ve mikrobiyolojik kür (KMK) olarak belirlenmiş. Yüz kırk üç hastanın %51’i kadın, medyan yaş 72’ymiş (62-81) ve fosfomisin kolunda 48 (n: 70) hasta, diğer kolda 57 (n: 73) hasta KMK’ya ulaşmış. Fosfomisin kolunda 10 (%14.3) ve diğer kolda 14 (%19.7) hastada klinik ya da mikrobiyolojik başarısızlık olmuş. Rektal kolonizasyonun araştırıldığı 38 hastadan oluşan bir alt grup analizinde ise fosfomisin ile tedavi edilen hastaların diğer antibiyotiklerle tedavi edilen hastalara kıyasla seftriaksona veya meropeneme dirençli Gram-negatif bakterilerle daha düşük oranda kolonize olduğu bulunmuştur.

Sonuç olarak, fosfomisinin diğer tedavilerden daha az etkin olmadığı ve seçilmiş hastalarda kullanılabileceği gösterilmiştir.

Sojo-Dorado J, López-Hernández I, Rosso-Fernandez C, et al. Effectiveness of fosfomycin for the treatment of multidrug-resistant Escherichia coli bacteremic urinary tract infections: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2022; 5 (1): e2137277.

Makale için tıklayınız: