25 Ocak 2022 Salı günü, 20.00-21.30 saatleri arasında “COVID 19: Güncel Durum ve Gelişmeler” konulu web konferans yapılacaktır.
PROGRAM
Yöneten: Prof. Dr. Önder ERGÖNÜL
Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Tanı
Prof. Dr. Kenan MİDİLLİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Tedavi
Prof. Dr. Şerap ŞİMŞEK-YAVUZ
İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi
Aşılar
Prof. Dr. Alpay AZAP
Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Tüm dünyada her yıl Ocak ayının son haftası “Cüzam Haftası” son Pazar günü de “Dünya Cüzam Günü” olarak ilan edilmiştir.
Cüzam Mycobacterium leprae’nin neden olduğu bir infeksiyon hastalığıdır.
Dünya Sağlık Örgütü’nün verilerine göre, yılda yaklaşık 200 000 yeni lepra (cüzam) vakası bildirilmektedir.
Bu vesileyle Türkiye’de cüzam dendiğinde akla gelen ilk isim olan Türkan Saylan’ı saygıyla anıyoruz.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
İki merkezli gözlemsel kohort çalışmasında, şiddetli Koronavirus Hastalığı 2019 (COVID-19) nedeniyle hastanede yatan hastalarda gerçek yaşam deneyimi olarak deksametazon da dahil olmak üzere standart bakıma eklenen Baricitinib’in güvenliği ve etkinliği değerlendirilmiş.
Çalışmaya şiddetli COVID-19 tanısı alan %66.1’i erkek, ortalama yaşı 65 ve medyan semptom süresi 6 gün olan 369 hasta dahil edilmiş. Hastaların %47.7’ine standart bakım ve %52.3’üne standart bakıma ek Baricitinib kombinasyonu uygulanmış. Toplam kohortta kombinasyon tedavisinde ölüm oranı (%14.7’ye karşı %26.6, P = .005) ve şiddetli akut solunum sıkıntısı sendromu olan hastalarda yoğun bakım ünitesine yatış (%29.7’ye karşı %44.8, P = .03) daha düşük olarak saptanmış. Çok değişkenli analizle, yaş (olasılık oranı [OR] = 1,82, %95 güven aralığı [CI] = 1,36–2,44, 10 yıllık artış başına), kısmi oksijen basıncı/inspire edilen oksijen oranı (OR = 0,60, %95) CI = .52-0.68, her 10 birim artış) ve yüksek akımlı nazal kanül kullanımı (OR = 0.34; %95 GA, .16-0.74) bileşik sonuçla ilişkilendirilmiş. Ters olasılık ağırlıklı regresyondan sonra Baricitinib kullanımının anlamlı olduğu gösterilmiş (OR = 0.93; %95 GA, .87–0.99). Tedavi grupları arasında ciddi yan etkiler açısından fark saptanmamış.
Sonuç olarak, gerçek yaşam verisi ile şiddetli COVID-19 ile hastaneye yatırılan hastalarda standart bakım tedavisine Baricitinib eklenmesi mortalitenin azalmasıyla ilişkili bulunmuş.
Tziolos N, Karofylakis E, Grigoropoulos I, et al. Real-life effectiveness and safety of baricitinib as adjunctive to standard-of-care treatment in hospitalized patients with severe coronavirus disease 2019. Open Forum Infect Dis. 2021; 9 (1): ofab588.
Ülkemizde, hem Hepatit B virusu (HBV) infeksiyonunun orta endemik bir seviyede görülmesi hem de aktif olarak organ nakli yapan pek çok merkez olması nedeniyle HBV infeksiyonunun profilaksilerinin ve aşı uygulamalarının yönetimi çok önemlidir. İngiltere’de nakil konusunda önemli çalışmaları ve kılavuzları olan British Transplantation Society sitesinde yer alan Solid Organ Nakil Alıcılarında Hepatit B Kılavuzu bu alanda takip edilecek tüm hastalara yönelik takip, tedavi algoritmaları ve profilaksi önerileri sunarak bu konuda aktif olarak hasta gören hekimler için çok detaylı bir kaynak oluşturmaktadır.
COVID-19 pandemi sürecinin sıkça konuşulan konularından çocukluk çağı aşı uygulamalarına dair en güncel çalışmalardan biri NEJM’de yayınlandı. Faz I ayağında etkin dozu bulma, faz II ve faz III ayağında ise güvenlik, immünojenite ve etkinlik değerlendirilmesi yapılan çalışmalar bütününün 5-11 yaş verileri olarak sunulduğu bu çalışmada 21 gün arayla 10 µg uygulanan iki doz m-RNA aşısının etkinliği %90.7 olarak belirlenmiş. Çalışma sonuçlarına göre aşı bu yaş grubu için etkin ve güvenli görünmekle birlikte henüz bu yaş grubuna aşı uygulaması yapan ülke sayısının da sınırlı olması nedeniyle gerçek yaşam verileri ile desteklenmesi gerektiği belirtilmiş.
Walter EB, Talaat KR, Sabharwal C, et al. Evaluation of the BNT162b2 covid-19 vaccine in children 5 to 11 years of age. N Engl J Med. 2022; 386 (1): 35-46.
JAMA’da yeni yayımlanan bu makalede üç doz m-RNA aşısının omikron ve delta varyantlarına karşın semptomatik hastalıktan korumadaki etkisi incelenmiş. Yaklaşık bir yıla yakın bir süre boyunca 70 155 test sonucu dahil edilerek test negatif vaka-kontrol çalışması şeklinde dizayn edilen çalışmanın sonuçlarına göre üç doz m-RNA aşısı olmanın hem aşısız olmaya hem de iki doz aşılı olmaya göre her iki varyant için de daha fazla koruyuculuk sağladığı gösterilmiş. Fakat sağlanan koruyuculuk oranları omikron için delta varyantına kıyasla daha düşük olarak bulunmuş.
Accorsi EK, Britton A, Fleming-Dutra KE, et al. Association between 3 doses of mRNA COVID-19 vaccine and symptomatic infection caused by the SARS-CoV-2 omicron and delta variants. JAMA. 21 Ocak 2022.
