27 Temmuz 2021 Salı günü, 21.00-22.30 saatleri arasında “Temmuz Ayında COVID-19: Güncel Durum ve Gelişmeler” konulu web konferans yapılacaktır.
PROGRAM
Yöneten: Prof. Dr. Bülent ERTUĞRUL
Reyap Hastanesi
Konuşmacılar:
Prof. Dr. Bülent ERTUĞRUL
Reyap Hastanesi
Prof. Dr. Neşe DEMİRTÜRK
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ
İzmir Büyükşehir Belediyesi Eşrefpaşa Hastanesi
Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Dünya üzerinde 354 milyondan fazla insan viral hepatitlerle yaşıyor. Kronik viral hepatitlere sekonder gelişen siroz ve karaciğer kanseri, hala tüm dünyada ölümlerin önemli bir nedenini oluşturmakta. Dünyada tüberküloz ve HIV infeksiyonuna bağlı ölümler azalırken ne yazık ki hepatitlere bağlı ölümler artmakta ve her yıl bir milyondan fazla insan viral hepatitler nedeni ile yaşamını yitirmektedir.
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) 2021 küresel ilerleme raporuna göre 2019 yılında sadece HBV infeksiyonundan 820 000 kişi, HCV infeksiyonundan ise 290 000 kişi yaşamını yitirmiştir. HBV’na karşı etkinliği %95’lerin üzerinde olan ve uzun yıllardır kullanılan etkin bir aşının varlığına ve HCV infeksiyonu için de tam kür elde edilebilen %99 etkin antiviral tedavinin uygulanabilirliğine rağmen, hala bu kadar çok sayıda insanın HBV ve HCV infeksiyonu nedeni ile yaşamını yitiriyor olması HEPATİTLERİN BEKLEMEYECEĞİnin en güzel kanıtıdır. Bu nedenle, DSÖ her ne koşulda olursa olsun, viral hepatitlerin bekletilmeden saptanıp tedavi edilmesi gereken hastalıklar olduğunu vurgulamak için, bu yıl Dünya Hepatit Günü sloganını “Hepatitis Can’t Wait” olarak belirledi.
Tedavi edilebilir ve önlenebilir hastalıklar olmasına karşın, dünyada, viral hepatitli olan 354 milyon insandan neredeyse 300 milyonu hepatit B veya hepatit C olduğunun farkında değildir. Ülkemizde de çoğu henüz tanı almamış 3,5 milyon hepatit B hastası, 750 bin hepatit C hastası olduğu tahmin edilmektedir. Bu nedenle viral hepatitli hastaların tespiti ve tedavisi viral hapatitlerle savaşta kilit noktayı oluşturmaktadır.
Dünya Sağlık Örgütü tarafından bu yılın teması, bir halk sağlığı tehdidi olarak hepatitin 2030 yılına kadar ortadan kaldırılması için gereken çabaların aciliyetini ifade etmek üzere “Hepatit bekleyemez” olarak belirlenmiştir. 2021 yılı Dünya Hepatit Günü’nde bireysel çabanın önemini vurgulamak, hastaların bulunması ve toplumun farkındalığının artırılması konusunda hep birlikte çalışmanın gerekliliğini hatırlatmak isteriz. Derneğimiz çatısı altında 2011 yılından günümüze önemli çalışmalar gerçekleştirmekte olan Viral Hepatit Çalışma Grubu bu konu hakkında bir bilgilendirme ve öneri metni hazırlamıştır.
Koronavirus Hastalığı 2019’a (COVID-19) neden olan SARS-CoV-2’nin B.1.617.2 (Delta) varyantı, Hindistan ve Birleşik Krallık’taki vakalarda kayda değer bir artışa neden olarak dikkatleri üzerine çekmiş ve dünya genelinde pek çok ülkede giderek artan oranlarda tespit edilmiştir. Bu çalışmada BNT162b2 ve ChAdOx1 nCoV-19 aşılarının bu varyanta karşı klinik etkinliği test-nagatif vaka kontrol yöntemi ile araştırılmıştır.
Bir doz aşıdan (BNT162b2 veya ChAdOx1 nCoV-19) sonra etkililik, Delta varyantıyla infeksiyona karşı %30.7 (%95 GA: 25.2-35.7); Alfa varyantıyla infeksiyona karşı %48.7 (%95 GA:45.5- 51.7) olarak bulunmuş. İki doz uygulanan BNT162b2 aşısının Alfa varyantına karşı etkililiği %93.7 (%95 GA:91.6-95.3) ve Delta varyantına karşı etkililiği %88.0 (%95 GA:85.3-90.1); İki doz uygulanan ChAdOx1 nCoV-19 aşısının Alfa varyantına karşı etkililiği %74.5 (%95 GA: 68.4-79.4) ve Delta varyantına karşı etkililiği %67.0 (%95 GA: 61.3-71.8) olarak tespit edilmiştir. Bu bulgular, iki doz aşı yapıldığında Delta varyantına karşı etkililiğin Alfa varyantına karşı etkililikten çok düşük olmadığını göstermektedir. Bu nedenle özellikle hastalıktan etkilenme olasılığı yüksek topluluklarda iki dozla aşılanmanın en üst düzeye çıkarılması önemlidir.
Bernal JL, Andrews N, Gower C, et al. Effectiveness of covid-19 vaccines against the B.1.617.2 (delta) variant. N Engl J Med. 21 Temmuz 2021.
Koronavirus Hastalığı 2019 (COVID-19)’na yönelik gerçekleştirilen bilimsel çalışmalarda klinik araştırma liderliğinin cinsiyet dağılımını araştıran bu çalışmada https://clinicaltrials.gov/ adresi taranmış ve 1 Ocak 2020 ile 26 Haziran 2020 tarihleri arasında COVID-19 ile ilgili tüm klinik araştırmalar değerlendirilmiş. Karşılaştırma grubu olarak yeni ortaya çıkan infeksiyonlar ve pandemiden doğrudan etkilenmediği kabul edilen, bulaşıcı hastalıklarla ilgili olmayan iki alan seçilmiş; meme kanseri ve tip 2 diyabetes mellitus. Araştırmacının cinsiyeti, sexize.io uygulama programlama ara yüzü kullanılarak tahmin edilmiş. Sonuç olarak COVID-19 ile ilgili çalışmalar arasında başlıca araştırmacıların yalnızca %27.8’i (430/1548) kadınmış ve bu oran meme kanseri için %54,9 (156/284) ve tip 2 DM için %42.1 (56/133) ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde farklı (her ikisi için de P değeri < 0.005) saptanmış.
Araştırmacılar, COVID-19 ile ilgili klinik araştırmaların üçte birinden daha azının kadınlar tarafından yönetildiğini, aynı dönemde COVID-19 dışı çalışmalarda gözlemlenen oranın yarısının çalışma öncesi döneme benzer kaldığını vurgulamaktalar ve şu sonuca varmaktalar: Pandemi sırasındaki bu cinsiyet eşitsizlikleri, yalnızca uluslararası klinik araştırmalarda ve yeni projelere katılımda kadın liderliğinin eksikliğini göstermekle kalmamakta, aynı zamanda sağlıkla ilgili acil durumlarda kadınların araştırma faaliyetlerine ve finansmana erişimindeki dengesizlikleri de ortaya çıkarmaktadır.
Cevik M, Haque SA, Manne-Goehler J, et al. Gender disparities in coronavirus disease 2019 clinical trial leadership. Clin Microbiol Infect. 2021; 27 (7): 1007-10.
Tayvan’da gerçekleştirilen bu sürevayans çalışması, Journal of Global Antimicrobial Resistance’da yayımlandı. Bu çalışma invazif Streptococcus pneumoniae izolatlarının serotip dağılımını ve izolatların dalbavansin, telavansin, tedizolid, eravasiklin ve omadasiklin başta olmak üzere antibiyotiklere duyarlılıklarını sunmakta.
Öncelikle invazif pnömokokal hastalığın aşı uygulamaları sonrası önemli ölçüde azaldığına vurgu yapılan çalışmada toplamda 237 farklı izolat çalışılmış. İzolatların tümü vankomisin ve linezolide duyarlıyken, seftaroline duyarlılık %98.3, kinupristin/dalfopristin duyarlılığıysa %89.9 olarak saptanmış.
Çalışmaya dahil edilen izolatların Dalbavansin, telavansin, tedizolid, eravasiklin ve omadasiklin için MIC50 ve MIC90 değerleri genellikle düşük olarak saptanan çalışmada ayrıca aşı dışı bir serotip olan 23A’nın özellikle 65 yaş üstü hastalarda etken olarak sık görüldüğüne dikkat çekilmiş.
Chien YC, Yu-Lin L, Liu PY, et al. National surveillance of antimicrobial susceptibilities to dalbavancin, telavancin, tedizolid, eravacycline, omadacycline and other comparator antibiotics and serotype distribution of invasive Streptococcus pneumoniae isolates in adults: results from the Surveillance of Multicenter Antimicrobial Resistance in Taiwan (SMART) programme in 2017-2020. J Glob Antimicrob Resist. 2021: S2213-7165(21)00174-0.
HBAI20 aşısı adjuvan değişimiyle yeni geliştirilen, AI20 adjuvan (20-µg rekombinant insan IL-2 ve 20-µg alüminyum hidroksit) ile HBVaxPro®️-10 µg içeren bir aşı olup bu çalışmada daha öncesinde en az 3 doz Hepatit B aşısı olmuş fakat aşı yanıtı gelişmemiş kişilerde (Anti HBs titre: <10 mIU/ml) aşı bir faz II çalışma kapsamında uygulanmış. Primer sonlanım noktasının Anti HBs titresinin 10 mIU/ml ve üzerine çıkması olarak belirlendiği çalışmada, Anti HBs titreleri üçüncü dozdan 1-3 ay sonrasında ölçülmüş.133 kişi çalışmaya dahil edilmiş,101 kişi yeni geliştirilen aşıyı alırken diğer bireylerse standart HBVaxPro®️-10 µg ile aşılanmışlar.
Sonuç olarak Anti HBs titresinin 10 mIU/ml üstünde tespit edilme sıklığı HBAI20 kolunda daha yüksek saptanırken (odds ratio = 3.48, P = .028), hafif ve orta ciddiyetteki lokal yan etkiler yeni aşı grubunda daha sık görülmüş, ciddi ve sistemik yan etkiler konusunda ise iki grup arasında fark saptanmamış.
Koc ÖM, de Smedt P, Kremer C, et al. Immunogenicity and safety of HBAI20 Hepatitis B vaccine in non-responders: Double-blinded, randomised, controlled phase 2 trial. Liver Int. 9 Mayıs 2021.
