24 Şubat 2021 Çarşamba günü, 20.00-21.30 saatleri arasında “COVID-19’la İlgili Makaleniz Kabul Edilmedi mi?” konulu web konferans yapılacaktır.
PROGRAM
Yöneten: Prof.Dr. Serap ŞİMŞEK-YAVUZ
İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi
Makale Nasıl Yazılır?
Prof. Dr. Önder ERGÖNÜL
Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Makale Nasıl Değerlendirilir?
Prof.Dr. Murat AKOVA
Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Selam ve Saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Frontiers in Microbiology dergisinde 15 Ocak 2021 tarihinde yayımlanan bir derleme. COVID-19 ve olası gelecek pandemiler konusunda tarihten gelen deneyimlerle ufuk açıcı bakış açısı sunuyor. Aşağıdaki metinde durumumuzu özetlemişler:
Pandemi potansiyeli olan bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması ve yayılması tarih boyunca düzenli olarak meydana gelmiştir. Veba, kolera, grip, şiddetli akut solunum sendromu koronavirusu (SARS-CoV) ve Orta Doğu solunum sendromu koronavirusu (MERS-CoV) gibi büyük pandemiler ve salgınlar insanlığı etkiledi. Dünya şimdi yeni koronavirus hastalığı 2019 (COVID-19) salgınıyla karşı karşıya. Pandemiye yol açan birçok bulaşıcı hastalık, üreme, avcılık ve küresel ticaret faaliyetleri yoluyla hayvanlarla artan temas nedeniyle insanlara bulaşan zoonotik patojenlerden kaynaklanmaktadır. Patojenlerin insanlara bulaşma mekanizmalarının anlaşılması, infeksiyonları önleme ve kontrol etme yöntemlerinin oluşturulmasına izin verdi. Yüzyıllar boyunca tecrit, karantina ve sınır kontrolü gibi halk sağlığı önlemlerinin uygulanması bulaşıcı hastalıkların yayılmasını kontrol altına almaya ve toplumun yapısını korumaya yardımcı oldu. Farmasötik müdahalelerin yokluğunda, bu sınırlama yöntemleri günümüzde hala COVID-19 pandemisini kontrol etmek için kullanılmaktadır. Su kaynaklı patojenlerin, vektör kaynaklı hastalıkların ve hayvan-insan arasında zoonotik yayılmaların küresel gözetim programları, bulaşıcı tehditlerin ortaya çıkışını hızlı bir şekilde tespit etmek için birincil öneme sahiptir. Pandemi durumunda etkili bir yanıt için hızlı teşhis testleri, temas takibi, ilacın yeniden kullanımı, hastalık şiddeti biyolojik belirteçleri için yeni teknolojiler ve aşıların geliştirilmesi ve üretimi için yeni platformlara ihtiyaç vardır.
Piret J, Boivin G. Pandemics Throughout History. Front Microbiol. 2021; 11: 631736.
Dünya çapında 26 Eylül 2020’ye kadar yayımlanmış 75 çalışmada incelenen 621 hastanın dahil edildiği bu çalışmada verilerin kalitesi düşük ve uyumsuz. Çünkü çalışmaların %96’sında (72/75) temel amaç süperinfeksiyonların belirlenmesi değilmiş.
Olası akciğer süperinfeksiyonu ile uyumlu histopatoloji, hastaların %32’sinde (200/621) bildirilmiştir. İnfeksiyon türleri pnömoni (%95), apse veya ampiyem (%3,5) ve septik embolidir (%1,5). Pnömonilerin %73’ü fokaldi. Baskın histopatolojik bulgular, COVID-19’la ilişkili yaygın alveolar hasarın tipik özelliklerinden farklı olan intra-alveolar nötrofilik infiltrasyonlardır. Süper infeksiyonlar, potansiyel vakaların% 25.5’inde (51/200) ve postmortem çalışma verisi olan tüm hastaların % 8’inde kültürle kanıtlanmıştır. Sıralamaya göre, patojenler Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ve Klebsiella pneumoniae olarak bulunmuş.
Sonuçta, COVID-19 nedeniyle ölen kişilerin %32’sinde postmortem incelemede potansiyel bakteriyel akciğer süperinfeksiyonları saptanmış (kanıtlanmış %8, olası %24).
Clancy CJ, Schwartz IS, Kula B, Nguyen MH. Bacterial superinfections among persons with coronavirus disease 2019: a comprehensive review of data from postmortem studies. Open Forum Infect Dis. 2021; ofab065.
Yanlış negatif SARS-CoV-2 RT-PCR sonucu sıkıntılı bir durumdur ve semptomatik olgularda testin tekrarlanması önerilir. Yanlış negatif sonucun nedenleri ve bu hastaların özellikleri konusunda veri kısıtlıdır. Bu nedenle 15 011 yetişkinden alınan test sonuçları geriye dönük olarak incelenmiş, 2699 olgu ileri incelemeye alınmış, başlangıçta RT-PCR sonucu negatif olup ardından aynı hastalık döneminde 14 gün içinde RT-PCR sonucu pozitif olan olgular “yanlış negatif olgular” olarak değerlendirilmiştir.
2699 kişiden 60’ı (%2.2) çalışma süresinde yanlış negatif olgu olarak tanımlanmıştır. Yanlış negatif olguların çoğunda COVID-19 ile uyumlu semptomlar ( 52/60-% 87) ve göğüs radyografisi (19/32-% 59) vardı. Bu olgularda 18’i (% 30) erken (yani semptom başlangıcından 1 gün sonra) ve 18’i (% 30) geç (yani semptom başlangıcından> 7 gün sonra) örnek vermişti. İki ardışık negatif sonuç alınan 17 olgudan 9’u (% 53) test için alt solunum yolu örnekleri verebilmiş ve bu örneklerin tümü pozitif sonuçlanmış.
Bulgular özellikle COVID-19 insidansının daha yüksek olduğu dönemlerde semptomatik hastalarda negatif RT-PCR sonucunun tekrarlanmasını desteklemektedir. COVID-19 için klinik şüphesi yüksek olan hastalar arasında verimi artırmak için alt solunum yolu örnekleri almaya çalışılmalıdır.
Dugdale CM, Anahtar MN, Chiosi JJ, et al. Clinical, laboratory, and radiologic characteristics of patients with initial false-negative severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 nucleic acid amplification test results. Open Forum Infect Dis. 2021; 8 (1): ofaa559.
Ocak 2013 ile Haziran 2019 arasında seftriakson veya penisilin G/ampisilin ile tedavi edilen VGS bakteriyemisi (çoğu endokardit, çoğu etken S. mitis) olan yetişkin hastaların tek merkezli retrospektif bir değerlendirmesi. VGS bakteremisine veya tedaviden kaynaklanan advers olaylara bağlı hastaneye yeniden yatış, Clostridioides difficile infeksiyonları, tedaviden kaynaklanan advers olaylara bağlı tedavinin değiştirilmesi veya kesilmesi ve direnç gelişmesi dahil olmak üzere güvenlik verileri ve VGS bakteremi rekürrensi, hastaneye yeniden yatış ve tüm nedenlere bağlı mortalite karşılaştırılmış. Oldukça ayrıntılı bir inceleme yapılmış.
Sonuçta benzer tedavi başarısı bulunmuş. Ayrıca uzun süreli seftriakson kullanımıyla ilgili potansiyel güvenlik endişelerine rağmen, bu çalışma daha yüksek tedavi başarısızlığı, yan etkiler veya direnç oranları göstermemiştir.
Wo S, Dubrovskaya Y, Siegfried J, Papadopoulos J, Jen SP. Clinical Outcomes of ceftriaxone vs penicillin G for complicated viridans group streptococci bacteremia. Open Forum Infect Dis. 2020; 8 (1): ofaa542.
