9 Şubat 2021 Salı günü, 20.00-21.30 saatleri arasında “COVID-19 Hastalarında İnvazif Fungal İnfeksiyonların Yönetimi” konulu web konferans yapılacaktır.

Yöneten: Prof. Dr. Emin Halis AKALIN
Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Aspergilloz Yönetimi
Prof. Dr. Zekaver ODABAŞI
Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Kandida İnfeksiyonlarının Yönetimi
Doç. Dr. Süda TEKİN
Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Web konferansa şu linkten erişebilirsiniz: https://klimikdernegi.clickmeeting.com/covid-19-hastalarinda-invazif-fungal-infeksiyonlarin-yonetimi

Selam ve Saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

TTB-UDEK üyesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği, Türk Toraks Derneği, Türk Yoğun Bakım Derneği, Halk Sağlığı Uzmanları Derneği, Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği, Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti tarafından COVID-19 çalışmalarıyla ilgili ortak bir açıklama yayımlandı.

Açıklama İçin Tıklayınız

Lancet Infectious Disese’de çok yeni yayınlanan makalede CoronaVac aşısına ait 60 yaş üzeri hastaların Faz I ve Faz II verileri bulunmakta. Aşının güvenlik, tolerebilite ve immünojenite verilerini içeren çalışmada hastalar randomize ve çift kör olarak plasebo, 3 μg ve 6 μg doz uygulaması olarak gruplandırılmış. Her grup için aşı uygulaması 0. ve 28. günlerde yapılırken, immünojenite değerlendirmesi ise başlangıç ile ikinci dozdan 28 gün sonra nötralizan antikor değerlerinin karşılaştırılmasıyla yapılmış. Aşı sonrası raporlanan advers olaylar çoğunlukla hafif yan etkiler olup en sık raporlanan yan etki enjeksiyon bölgesinde ağrı olarak saptanmış. Aşı sonrası raporlanan sekiz ciddi yan etkiden yedisi aşı ile ilişkili olarak saptanmamış.

COVID-19’un yaşla artan mortalitesi nedeniyle sonuçları oldukça merakla beklenen çalışmanın tam metnine ulaşılabilir.

Wu Z, Hu Y, Xu M, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac) in healthy adults aged 60 years and older: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 clinical trial. Lancet Infect Dis. 2021: S1473-3099(20)30987-7.

Makale İçin Tıklayınız

Los Angeles’ta 3 basamak bir eğitim araştırma hastanesinin yoğun bakım ünitesinde yatan ve oksijen ihtiyacı olan COVID-19 hastaları üzerinde yapılan bu çalışma Mart-Temmuz 2020 tarihleri arasında gerçekleştirilmiş. Çalışmaya 262 hasta dahil edilmiş; 75 hastaya standart bakım uygulanırken 104 hastaya en az 3 gün >1 mg/kg/gün dozunda metilprednizolon, 83 hastaya ise en az 1 hafta > 6 mg deksametazon verilmiş.

Tüm sebeplere bağlı 50 gün içindeki mortalite oranlarına bakıldığında standart bakım kolunda mortalite oranı %41.3, metilprednizolon kolunda %16.4 ve deksametazon kolunda %26.5 olarak belirlenmiş (p<0.01). Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda mortalite oranlarına bakıldığında metilprednizolon verilen grupta mortalite oranı deksametazon verilen hasta grubuna göre %42 daha düşük olarak bulunmuş (HR 0.48, %95 CI: 0.235-0.956, p=0.0385).

Bu çalışma sonuçları mekanik ventilasyon uygulanan COVID-19 hastalarında metilprednizolon kullanımının mortaliteyi azaltacağını belirtmektedir.

Ko JJ, Wu C, Mehta N, Wald-Dickler N, Yang W, Qiao R. A Comparison of Methylprednisolone and Dexamethasone in Intensive Care Patients with COVID-19. medRxiv [preprint]. 2021.02.03.21251088.

Makale İçin Tıklayınız

Bültenin Notu: Kortikosteroidlerin çok sık ve çok çeşitli şekillerde kullanıldığı günlük pratik düşünüldüğünde önemli olabilecek bir çalışma. Fakat bu çalışma ve benzerlerinin hakem değerlendirmesinden geçmediğini ve bu nedenle sonuçların yorumlanmasında dikkatli olunması gerektiğini unutmamak gerekir.

Sahra altı Afrika ülkelerindeki HIV ile infekte hastalarda kriptokok menenjiti prevalansı, risk faktörleri ve görme duyusundaki düzelme oranlarının değerlendirildiği bu çok uluslu kohort çalışmasına 472 hasta dahil edilmiş. 472 hastadan %16’sının tanı anında ciddi görme kaybı olduğu ve bu hastaların %46’sında dört hafta içinde görme kaybında önemli bir düzelme olmadığı belirlenmiş.
Bu hastalarda yapılan LP ve alınan BOS kültürlerindeki üremeler değerlendirildiğinde; BOS açılış basıncı ≥40 cmH20 olan, BOS kültüründe üreme olan, koloni sayısı >6 log10/ml olan hastalarda ileri görme kaybı olduğu belirlenmiş.

Bu çalışma sonuçları kriptokok menenjiti geçiren HİV ile infekte hastalarda görme kaybının şiddetinin BOS basıncı ve kültürde üreyen koloni sayısıyla ilişkili olduğunu ortaya koymaktadır.

Molloy SF, Ross B, Kanyama C, et al. Fungal burden and raised intracranial pressure are independently associated with visual loss in HIV-associated cryptococcal meningitis. Open Forum Infect Dis. 2021; ofab066.

Makale İçin Tıklayınız

128 hastanın dahil edildiği bu çalışmada erkeklerle seks yapan erkeklerde (ESE)  anal mikrobiyatanın biyopsiyle kanıtlanan ileri evre skuamöz hücreli neoplaziyle (bHSIL) ilişkisi değerlendirilmiş. Anoskopi yapılan ve anal sitoloji örneği alınan hastalarda 16SrDNA dizilimi kullanarak dışkı ve sitobrush anal örneklerinden mikrobiyota bileşimi değerlendirilmiş.

128 hastadan 47 (%36.7)’sinde bHSIL ve 99 (%77.3)’unda HIV belirlenmiş.  Çok sayıda (40 üzerinde potansiyel belirleyici saptanmış).  Ruminococcaceae NK4A214 group, Alloprevotella genus, Prevotella melanonigenica ve Ruminococcaceae UCG-014 dörtlü grup motifinin bHSIL ile ilişkisi olduğu ve anal sitoloji ile birlikte yüksek tanısal başarı sağladığı gösterilmiş.

Bu çalışma anal mikrobiyata üyesi bakterilerin prekanseröz anal lezyonların oluşumuyla ilişkisini göstermektedir. İleri çalışmalarla desteklenecek anal mikrobiyata incelemeleri gelecekte kanser taraması olarak kullanılabilir.

Ron R, Cabello A, Gosalbes MJ, et al. Exploiting the microbiota for the diagnosis of anal precancerous lesions in men who have sex with men. J Infect Dis. 2021: jiab068.

Makale İçin Tıklayınız