Avrupa Gonokokal Antimikrobiyal Gözetim Programı (Euro-GASP), Avrupa Birliği/Avrupa Ekonomik Alanı (AB/AEA) genelinde terapötik açıdan ilgili antimikrobiyallere karşı Neisseria gonorrhoeae duyarlılığının yıllık sentinel sürveyansını gerçekleştirmektedir. Bu çalışmada hasta epidemiyolojik verileriyle bağlantılı ve önceki yıllardaki verilerle karşılaştırılan 2019 (26 ülke) Euro-GASP sonuçları sunulmuş.
AB/AEA genelinde 26 ülkeden 3239 N. gonorrhoeae suşunun antimikrobiyal duyarlılığını (mevcut olduğunda EUCAST klinik sınır değerleri kullanılarak) belirlemek için agar dilüsyon ve minimum inhibitör konsantrasyon (MIC) gradyan strip metodolojileri kullanılmış.
Avrupa’da 2016-2019 yılları arsında N. gonorrhoeae suşlarının MİK dağılımları; seftriakson için yüksek oranda duyarlılıktan her yıl birkaç dirençli suşa, sefiksim için yüksek oranda duyarlılıktan oldukça yaygın görülen dirençli suşlara, azitromisin için düşük MİK değerlerinden EUCAST’ın belirlediği epidemiyolojik ‘cut-off’ MİK değerlerinin (ECOFF) çok üzerinde MİK değerlerine ve siprofloksasin için de azitromisine benzer şekilde MİK artışlarına değişim göstermiştir. Sefiksim direnci (%0.8) hastanın cinsiyeti ile ilişkiliyken; kadınlarda direnç erkek heteroseksüellere ve erkeklerle seks yapan erkeklere (MSM) kıyasla daha yüksek bulunmuş. Azitromisin MİK değerlerinde ECOFF değerlerinin üzerinde raporlanmış suş oranları 2016 yılında %76.9 (20/26 ülke) iken 2019 yılında %92.3’e (24/26 ülke) yükselmiştir. Azitromisin MİK değerlerinde ECOFF (%9) üzerindeki artış faringeal infeksiyonlarda alınan suşlarda belirlenmiştir.
Çok değişkenli analizlerin sonucunda siprofloksasin dirençli suşlar; kadınlara kıyasla MSM ve heteroseksüel erkeklerde, eşlik eden klamidyal infeksiyon ya da faringeal infeksiyon yokluğunda ve 25 yaş üstü olmakla ilişkili bulunmuş. Azitromisin “direncinde” görülen (ECOFF’un üzerindeki azitromisin MİK’leri) önemli artışın şu anda birçok ülkede uluslararası olarak tavsiye edilmekte olan ikili tedavinin (seftriakson + azitromisin) etkinliğini tehdit etttiği ve yakın izlem gerektirdiği belirtilmiş.
Day MJ, Jacobsson S, Spiteri G, et al. Significant increase in azithromycin “resistance” and susceptibility to ceftriaxone and cefixime in Neisseria gonorrhoeae isolates in 26 European countries, 2019. BMC Infect Dis. 2022; 22 (1): 524.