Febril nötropeni (FN), hematolojik maligniteli hastalarda ve hematopoietik kök hücre nakli (HSCT) alıcılarında önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etse de antimikrobiyal direncin gün geçtikçe artması, antibiyotik profilaksisinin ve tedavi stratejilerinin yeniden değerlendirilmesini gerekli kılmaktadır. Bu derlemede hematolojik maligniteli hastalara ve HSCT alıcılarına odaklanılarak FN yönetiminde antibiyotiklerin profilaktik ve terapötik kullanımı ele alınmış. Antibiyotik profilaksisi ve tedavi optimizasyonu da dahil olmak üzere FN yönetimindeki zorluklar, durumun karmaşıklığı nedeniyle devam ettiği ve ortaya çıkan antibakteriyel dirençli patojenlerin hastaların yönetiminde önemli endişelere neden olduğu vurgulanmış. Özellikle dirençli Gram-negatif bakterilerin (GNB) seçilim potansiyeli nedeniyle, florokinolonlar profilaksi için daha az tercih edilen ajanlar haline gelmiş. Oysa, ortaya çıkan verilerin özellikle sepsis olduğu varsayılan yüksek riskli hastalarda uzun süredir terk edilmiş aminoglikozit içeren kombinasyon tedavilerinin yeniden uygulanabilmesine öncülük edebildiği görüşü de belirtilmiş. Çok ilaca dirençli bakteriler için kısıtlı ajanlar mevcut olduğundan, antibiyotik uygulamalarıyla ilgili farmakokinetik/farmakodinamik (PK/PD) endişeler de dahil olmak üzere alternatif tedavi stratejilerinin haklı gerekçelerle kullanılması destekleyen derlemede yapay zeka (AI) teknolojileriyle analiz edilebilecek büyük ölçekli veriler sağlayan dikkatlice tasarlanmış, randomize, kontrollü çalışmalara ihtiyacın olduğu da vurgulanmış. Yazarlar bu tür çalışmalardan elde edilen sonuçların FN’nin yönetimi için daha iyi, veri odaklı yaklaşımlara olanak sağlayabildiğini belirtmişler.
Boşnak C, Akova M. Febrile neutropenia management in high-risk neutropenic patients: a narrative review on antibiotic prophylaxis and empirical treatment. Expert Rev Anti Infect Ther. 2025: 1-15.
