Antibiyotiğe dirençli Acinetobacter baumannii (A. baumannii), hastane kaynaklı infeksiyonların yaygın bir nedenidir. Bu çalışmada karbapeneme dirençli A. baumannii (CR-AB) ile infekte hastalarda nozokomiyal pnömoniden bakteriyemiye ilerlemeyle ilişkili bağımsız faktörlerinin tanımlanması amaçlanmış.
2019-2021 yılları arasında Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) yatan 159 nozokomiyal CR-AB pnömoni hastasının tıbbi kayıtlarının retrospektif bir analizi yapılmış. Nozokomiyal CR-AB pnömonisinin bakteriyemiye ilerlemesiyle ilişkili faktörleri belirlemek için hem tek değişkenli hem de çok değişkenli lojistik regresyon modelleri kullanılmış.
Nozokomiyal CR-AB pnömonisi olan 159 hastadan 40’ında bakteriyemi görülmüş ve 38 hasta tanıyı takip eden 28 gün içinde ölmüş. Bakteriyemi gelişen hastalarda 28 günlük mortalite, bakteriyemi gelişmeyenlere kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulunmuş (%47.50’ye karşı %15.97). Çok değişkenli lojistik regresyon, daha yüksek C-Reaktif protein (CRP) düzeylerinin (OR = 1.01) ve sürekli veno-venöz hemofiltrasyon (CVVH) tedavisi kullanımının (OR = 2.93) bağımsız bakteriyemi gelişme riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu ortaya çıkarmış. Bakteriyemi gelişen hastalardan 28 gün içinde ölenlerde, hayatta kalanlarla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha yüksek düzeyde interlökin-6 (IL-6), daha sık antifungal ilaç kullanımı ve daha uzun mekanik ventilasyon süresi görülmüş. Ayrıca antifungal ilaç kullanımı 28 günlük mortaliteyle ilişkili tek faktör olarak bulunmuş (OR = 4,70).
Bu çalışma sonuçlarına göre CR-AB pnömonili ve mekanik ventilasyonda olan santral venöz kateterli yoğun bakım hastalarında yüksek CRP düzeyleri ve CVVH tedavisi bakteriyemi gelişimi için risk faktörleri olarak belirlenmiş ve bakteriyemili hastalarda antifungal ilaç kullanımı 28 günlük mortaliteyle ilişkili bulunmuş.
Niu H, Shen X, Liang H, et al. Risk factors for progression to bacteremia among patients with nosocomial carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii pneumonia in the Intensive Care Unit. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023:1-10.
