Bakteriyemi, cerrahi girişimlerin iyi bilinen bir komplikasyonudur ve infektif endokardit (İE) gelişimine yol açabilir. Üretra içi prostat rezeksiyonu (TUR-P), bakteriyemiye neden olabilse de TUR-P ile ilişkili İE riski tam olarak tanımlanmamıştır. Bu çalışmada TUR-P sonrası infektif endokardit gelişme riskini incelemek amaçlanmış.
2010-2020 yılları arasında TUR-P geçiren hastalar, yaşa göre eşleştirilmiş (1:1 oranında) genel popülasyon kohortu ile karşılaştırılmış. TUR-P ile ilişkili İE riski, ameliyattan sonraki altı ay boyunca değerlendirilmiş. Karşılaştırmalar kümülatif insidans hesaplamaları ve çok değişkenli, zamana bağlı Cox regresyon modelleri kullanılarak yapılmış.
Toplamda 25 781 erkek TUR-P ameliyatı geçirmiş (%11.4’üne prostat kanseri tanısı konulmuş). Hastaların medyan yaşı 70.7 yıl (çeyrekler arası açıklık 64.9-76.3 yıl) bulunmuş. TUR-P grubunda 901 (%3.5) hastada bakteriyemi gelişirken, 44 (%0.2) hastada altı ay içinde İE gelişmiş.
İE vakalarında en yaygın mikroorganizma Enterococcus faecalis imiş (%72.7). TUR-P sonrası ilk altı ayda İE insidansı 10 000 kişi-yılı başına 34.64 (25.78-46.55) vaka olarak bulunmuş. 6-12 ay arası İE insidansı 10 000 kişi-yılı başına 8.37 (5.46-12.84) vaka imiş. TUR-P, ilk altı ayda İE riskini sekiz kat artırmış (yaşa göre düzeltilmiş “hazard ratio” (HR)= 8.16, %95 GA=3.06-21.79). Ancak, 6-12 ay arasında TUR-P’nin İE riski üzerindeki etkisi anlamlı değilmiş (düzeltilmiş HR=2.15, %95 GA= 0.91-5.07).
TUR-P geçiren hastalarda ilk altı ay içinde İE gelişme riski, yaşa göre eşleştirilmiş kontrollere kıyasla sekiz kat daha yüksek bulunmuş. Mutlak risk düşük olmasına rağmen, TUR-P’nin İE için önemli bir risk faktörü olduğu görülmüş. Bu durumun daha iyi profilaktik yaklaşımların geliştirilmesi gerekliliğini gündeme getirdiği belirtilmiş.
Fosbøl EL, Stahl A, Røder A, Nordsten CB, et al. Transurethral resection of the prostate (TUR-P) and associated risk of infective endocarditis. Infection. 2024: 1-11.
