Böbrek nakli alıcılarında herpes zoster ve komplikasyonlarının riski artar. Rekombinant zoster aşısı, canlı zoster aşısı yerine tercih edilse de böbrek nakli adaylarında herpes zoster infeksiyonlarını önlemek için canlı zoster aşısı da önerilmektedir. Bu çalışmada, transplantasyondan önce aşılanmış böbrek nakli alıcılarında canlı zoster aşısının klinik etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmış.
Ocak 2014-Aralık 2018 tarihleri arasında böbrek nakli yapılmış erişkin hastalar çalışmaya dahil edilmiş. Hastaların izlemi herpes zoster tanısı aldığında, allogreft kaybı gerçekleştiğinde, takipten çıktığında, öldüğünde ve naklin üstünden 5 yıl geçtiğinde sonlandırılmış. Aşılanmış ve aşılanmamış hastalarda nakilden sonra herpes zoster gelişme insidansını karşılaştırmak için ağırlıklandırılmış Cox orantılı risk modeli kullanılmış.
Çalışmaya toplam 84 aşılı ve 340 aşısız hasta dahil edilmiş. Ortanca yaş aşılı grupta (57 vs. 54 yıl, p=0.003), kadavradan nakil yapılma oranı ise aşısız grupta (%16.7 vs. %51.8, p<0.001) daha yüksek saptanmış. Beş yıllık kümülatif herpes zoster insidansı %11.9, 1000 kişi-yılı başına 26.27 (%95 Cl, 19.33–34.95) olarak saptanmış. Aşılı ve aşısız gruplarda herpes zoster insidansı sırasıyla %3.9 ve %13.7 bulunmuş. Aşılanmanın herpes zostere karşı önemli bir koruyucu etki gösterdiği saptanmış (adjusted hazard ratio, 0.18 (%95 Cl, 0.05-0.6)). Ek olarak, dört dissemine zoster vakasının tamamı aşısız grupta meydana gelmiş.
Bu çalışma, böbrek nakli alıcılarında zoster aşılarının klinik etkinliği üzerine yapılan ilk çalışma olarak transplantasyon öncesi canlı zoster aşısının herpes zoster infeksiyonlarını etkili bir şekilde önlediğini öne sürmektedir.
Kim SH, Huh K, Lee KW, et al. Clinical effectiveness of zoster vaccine live in kidney transplant recipients immunized prior to transplantation: a retrospective single-centre cohort study. Clin Microbiol Infect. 2023; 29 (7): 911-7.
