Yaygın antibiyotik direnci, antibiyotik içermeyen stratejilerin, özellikle de tekrarlayan idrar yolu infeksiyonlarının (İYİ) önlenmesinde probiyotiklerin kullanımına ilgi çekmiştir. Bu çalışmada tekrarlayan İYİ’lerin önlenmesinde oral ve intravajinal yollarla profilaktik probiyotik takviyesinin etkinliği değerlendirilmiş. Çift kör, plasebo kontrollü çalışmada, tekrarlayan İYİ öyküsü olan 174 premenopozal kadın değerlendirilmiş ve dört tedavi grubundan birine randomize edilmişler. Gruplar şu şekilde belirlenmiş: Plasebo (G1), oral probiyotik (G2), vajinal probiyotik (G3) ve kombine probiyotik (G4). Katılımcılar bir yıl boyunca semptomatik İYİ için takip edilmiş. Birincil sonlanım noktaları, dört aydaki semptomatik İYİ sayısı, en az bir semptomatik İYİ’si olan katılımcıların oranı ve ilk semptomatik İYİ’ye kadar olan süre olarak kabul edilmiş.
G1, G2, G3 ve G4’te dört ayda İYİ insidansı sırasıyla %70.4, %61.3, %40.9 ve %31.8 bulunmuş. Dört ayda semptomatik İYİ nükslerinin ortalama sayısı G3 (1.06) ve G4’te (1.07), G1 (2.1) ve G2 (1.63) göre anlamlı olarak daha düşük saptanmış (p<0.05). Ayrıca, ilk semptomatik İYİ gelişene kadar geçen süre (gün), G1 (69.3) ve G2 (71.9) ile karşılaştırıldığında G3 (123.8) ve G4’te (141.8) anlamlı olarak daha uzun bulunmuş (p<0.05). Probiyotik takviyeleri ciddi bir advers olay olmadan iyi tolere edilmiş.
Sonuç olarak vajinal probiyotiklerle veya oral probiyotiklerle kombinasyon halinde profilaktik takviyesinin tekrarlayan semptomatik İYİ ataklarını önlemede etkili bulunduğu gösterilmiştir.
Gupta V, Mastromarino P, Garg R. Effectiveness of prophylactic oral and/or vaginal probiotic supplementation in the prevention of recurrent urinary tract ınfections: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Infect Dis. 2024; 78 (5):1154-61.
