Sürekli veno-venöz hemodiyaliz (CVVHD) uygulanan solid organ nakli (SOT) hastalarında sitomegalovirus (CMV) profilaksisi için optimal valgansiklovir dozu bilinmemektedir. CMV profilaksisi için gansiklovir çukur konsantrasyonları ≥0,60 μg/mL olarak önerilmiştir. Bu çalışma, her 24 saatte bir enteral olarak 450 mg valgansiklovirin CVVHD hastalarında ≥0,60 μg/mL gansiklovir çukur konsantrasyonlarına ulaşıp ulaşmadığını belirlemek için yapılmıştır. Bu tek merkezli, prospektif, açık etiketli, farmakokinetik çalışma, Mart 2018’den Haziran 2019’a kadar CVVHD ile yoğun bakım ünitesine kabul edilen yetişkin SOT hastalarını içermektedir. Tüm hastalar kayıttan önce CMV profilaksisi için her 24 saatte bir enteral olarak 450 mg valgansiklovir almış ve her hastadan bir tepe ve dip numunesi için kan örneği elde edilmiş. Çalışmaya 10 SOT hastası (6 karaciğer, 1 eş zamanlı karaciğer-böbrek, 2 bilateral akciğer, 1 kalp) dahil edilmiş. Ortalama ± SD yaş 51.8 ± 14.0 yıl ve ortalama vücut kitle indeksi 27 ± 6.9 kg/m2 olarak saptanmış. Gansiklovir çukur konsantrasyonları 0,31 ila 3,16 μg/mL arasında değişmiş ve katılımcıların %80’inin dip konsantrasyonları ≥0,60 μg/mL olarak bulunmuş. Valgansiklovir ve CVVHD kullanırken hiçbir hastada nötropeni belgelenmemiştir. Hastaların %60’ında önemli oranda trombositopeni mevcutmuş. Her 24 saatte bir enteral olarak 450 mg valgansiklovirin, CVVHD alan hastaların çoğunda bu popülasyonda profilaksi için intravenöz gansiklovir ile bildirilenlere benzer şekilde ≥0,60 μg/mL gansiklovir dip konsantrasyonlarına ulaştığı belirlenmiş. Bu verilere dayanarak, gansiklovire eşdeğer konsantrasyonlara ulaşmak için valgansiklovirin her 24 saatte bir dozlanması gerekebilir yorumu yapılmış. Çalışma döneminde nötropeni gelişmemiş.
Jarrell AS, Crow JR, Strout SE, et al. Valganciclovir dosing for cytomegalovirus prophylaxis in solid-organ transplant recipients on continuous veno-venous hemodialysis. Clin Infect Dis. 2021; 73 (1): 101-6.
