Mart 2010 ile Aralık 2023 arasında S. maltophilia bakteriyemisi olan hastalar üzerinde yapılan çok merkezli, retrospektif çalışmada S. maltophilia infeksiyonlarının tedavisi için uygun tedavi yaklaşımlarının belirlenmesi amaçlanmış. Kan kültüründe S. maltophilia üreyen >18 yaş hastalar dahil edilmiş, <48 saat tedavi alan ve kolonizasyon düşünülen hastalar hariç tutulmuş. Tedavi sırasında direnç gelişimi, tekrarlayan S. maltophilia bakteriyemisi ve 30 gün içinde mortalite klinik başarısızlık olarak değerlendirilmiş. Florokinolon ve trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMX) monoterapisi alan hastaların sonuçları tam eşleştirme yaklaşımı kullanılarak karşılaştırılmış.
Çalışmaya 217 hasta dahil edilmiş, %17’sinin nakil öyküsü bulunmaktaymış. Klinik başarısızlık oranı %16 izlenmiş. Başarısızlık nedenleri; ölüm (n = 22), tekrarlayan bakteriyemi (n = 12) veya tedaviye bağlı direnç (n = 3) olarak saptanmış. Tekrarlayan bakteriyemisi olan ve direnç gelişen tüm hastalar 30 gün içinde kaybedilmiş. Doksan gün içinde 15 hastada direnç gelişmiş. En yaygın tedavi rejimleri florokinolonlar (n = 103) ve monoterapi olarak TMP-SMX imiş (n = 45). Yüksek doz TMP-SMX kullanımı klinik başarı oranlarını iyileştirmemiş. Kombinasyon tedavisi hastaların %10 (21/217)’unda kullanılmış. Tam eşleşen kriterler uygulandıktan sonra, 30 günlük klinik başarısızlık oranlarında (aOR = 1.02; %95 GA=0.25–3.82; p=0,999) veya ölüm oranında (aOR=1.4; %95 GA=0.25–7.25; p=0.727) florokinolon veya TMP-SMX monoterapisi ile tedavi edilen hastalar arasında fark görülmemiş. Kombinasyon tedavisi alan hastalar içerisinde ise klinik yanıt alınanlar ve alınmayanlar arasında anlamlı fark saptanmamış.
Florokinolonlar veya TMP-SMX ile monoterapi, merkezler arasında S.maltophilia bakteriyemisini tedavi etmek için en yaygın olarak kullanılan ajanlar olarak saptanmış ve hasta sonuçları tedavi rejimleri arasında farklılık göstermemiş, tedavi sonrası direnç oranları ise düşük bulunmuş.
Shah S, Slaven B, Clarke LG, Ludwig J, Shields RK. Clinical and microbiologic outcomes of Stenotrophomonas maltophilia bloodstream infections. Infection. 27 Mart 2025.
