Makalede sıtmanın kontrolü ve ortadan kaldırılmasının, vektörlerin insektisit direncinin ve davranışsal adaptasyonunun yayılması nedeniyle tehdit altında olduğu vurgulanmış. Tedavi edilen kişilerden beslenen sivrisinekleri de öldüren geniş spektrumlu bir antiparaziter ilaç olan ivermektinin toplu olarak uygulanmasının sıtma bulaşmasını azaltıp azaltamayacağı araştırılmış.
Kenya’nın kıyı kesiminde, sıtmanın oldukça endemik olduğu ve insektisit uygulanmış cibinliklerin kullanımının ve kapsamının yüksek olduğu Kwale ilçesinde kümelenmiş randomize bir çalışma yürütülmüş. Hane halkı kümeleri, “kısa yağmurlar” mevsiminin başlangıcında, üç ay boyunca ayda bir kez ivermektin (400 μg/kg) veya albendazol (400 mg, aktif kontrol) verilmek üzere 1:1 oranında rastgele olarak iki gruba atanmış. Beş ila 15 yaş arasındaki çocuklar ilk tedavi turundan sonraki altı ay boyunca her ay sıtma için test edilmiş. Birincil sonlanım noktaları; sıtma infeksiyonunun kümülatif insidansı (5-15 yaş arasındaki çocuklar arasında) ve istenmeyen olaylarmış (uygun tüm katılımcılar arasında).
Toplam 28 932 uygun katılımcıyı içeren 84 küme randomizasyona tabi tutulmuş. İlk tedavi turundan altı ay sonra, sıtma infeksiyonu insidansının ivermektin grubunda risk altındaki çocuk yılı başına 2.20 ve albendazol grubunda risk altındaki çocuk yılı başına 2.66 olduğu gösterilmiş; düzeltilmiş insidans oranı (ivermektin ve albendazol) 0.74 [%95 güven aralığı (GA)=0.58-0.95, p = 0.02] bulunmuş. Ciddi istenmeyen olayların 100 tedavi başına insidansı gruplar arasında önemli farklılık göstermemiş (insidans oranı, 0.63; %95 GA=0.21-1.91). Cibinlik kullanımının yaygın olduğu bir bölgede yaşayan 5-15 yaş arası çocuklarda, üç ay boyunca ayda bir kez uygulanan ivermektin, albendazol ile karşılaştırıldığında %26 daha düşük sıtma insidansına yol açmış ve herhangi bir güvenlik endişesi tespit edilmemiş.
Chaccour C, Maia M, Kariuki M, et al. Ivermectin to Control Malaria – A Cluster-Randomized Trial. N Engl J Med. 2025; 393 (4): 362-75.
