Fransa’dan ülke çapında yapılan bu kohort çalışması, iki yıllık bir süre içinde en az iki topikal D vitamini türevi reçete alan ve 1 Ocak 2008-31 Mayıs 2019 tarihleri arasında veri tabanında kayıtlı psöriyaz tanısı olan tüm yetişkinleri değerlendirmiş. Biyolojik ajanları veya apremilastı yeni kullanmaya başlayan (yani, önceki yıla ait herhangi bir biyolojik ajan veya apremilast reçetesi olmayan) kişiler çalışmaya dahil edilirken, HIV infeksiyonu olan veya kanser, organ nakli veya ciddi infeksiyon öyküsü olan hastalar çalışma dışı bırakılmış.
Biyolojik tedavileri yeni kullanmaya başlayan toplam 44 239 kişi belirlenmiş (ortalama [SD] yaş, 48.4 [13.8]; 22 866 [51,7%] erkek hasta). Toplamda 29 618 (%66.9) hasta önce bir tümör nekroz faktörü inhibitörü, 6658 (%15.0) hasta interlökin (IL) 12/23 inhibitörü, 4093 (%9.3) hasta IL-17 inhibitörü, 526 (%1.2) hasta IL-23 inhibitörü ve 3344 (%7.6) hasta apremilast kullanmaktaymış. Toplam ciddi infeksiyon sayısı 1656 ve genel kaba insidans hızı 1000 kişi-yıl başına 25.0 (%95 GA, 23,8-26,2) imiş. En sık görülen ciddi infeksiyonlar gastrointestinal infeksiyonlarmış (645 hasta [%38.9]). Zamana bağlı değişkenler için düzeltme yapıldıktan sonra, yeni adalimumab (wHR, 1.22; %95 GA, 1.07-1.38) veya infliximab (wHR, 1.79; %95 GA 1.49-2.16) kullanıcıları için ciddi infeksiyon riski etanercept’e kıyasla daha yüksekmiş. Ustekinumab daha düşük ciddi infeksiyon riskiyle ilişkilendirilmiş (wHR, 0.79; %95 GA, 0.67-0.94). Yeni IL-17 ve IL-23 inhibitörü guselkumab veya apremilast kullanıcılarında, etanercept’e kıyasla ciddi infeksiyon riski artmamış. Eş zamanlı nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya sistemik kortikosteroidlerle ciddi infeksiyon riski artmış.
Sonuçta, yeni infliximab ve adalimumab kullanıcılarında etanercept’e kıyasla ciddi infeksiyon riski artarken, ustekinumab kullanıcılarının ciddi infeksiyon geçirme riski daha düşükmüş. En yeni ilaçların sonuçlarını doğrulamak için başka gözlemsel çalışmalara ihtiyaç olduğu belirtilmiş.
Penso L, Dray-Spira R, Weill A, Pina Vegas L, Zureik M, Sbidian E. Association between biologics use and risk of serious infection in patients with psoriasis. JAMA Dermatol. 21 Temmuz 2021.
