Proteus mirabilis‘teki karbapenemazları analiz etmek ve karbapenemaz tespit testlerinin performansını değerlendirmek amacıyla yapılan bu çalışmada, en az ampisiline (>32 mg/L) karşı yüksek düzeyde dirence sahip veya daha önce karbapenemaz tespiti yapılmış 81 klinik P.mirabilis izolatı seçilmiş ve üç duyarlılık testi yöntemi (mikrodilüsyon, otomatik duyarlılık testi ve disk difüzyon), altı fenotipik karbapenemaz testi [CARBA NP, değiştirilmiş karbapenemaz inaktivasyon yöntemi (CIM), değiştirilmiş çinko takviyeli CIM, basitleştirilmiş CIM, faropenem ve karbapenem içeren agar], iki immünokromatografik yöntem ve tam genom dizilimi ile araştırılmış.
İzolatların 43’ünde (43/81) karbapenemaz tespit edilmiş [OXA-48-like (n = 13); OXA-23 (n = 12); OXA-58 (n = 12); New Delhi metallo-β-lactamase (NDM) (n = 2); Verona integron–encoded metallo-β-lactamase (VIM) (n = 2); Imipenemase (IMP) (n = 1); Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) (n = 1)]. Karbapenemaz üreten Proteus sıklıkla ertapeneme (26/43; %60), meropeneme (28/43; %65), seftazidime (33/43; %77) ve hatta bazıları piperasilin-tazobaktam’a (9/43; %21) duyarlıymış. Fenotipik testlerin duyarlılığı/özgüllüğü CARBA NP için %30 (CI: 17–%46)/%89 (CI: %75–97), faropenem için %74 (CI: %60–85)/ %82 (CI: %67–91), basitleştirilmiş CIM için %91 (CI: %78–97)/ %82 (CI: %66–92) ve modifiye çinko takviyeli CIM için %93 (CI: %81–99)/ %100 (CI: %91–100) bulunmuş. Karbapenemaz saptamaya yönelik geliştirilmiş bu algoritma, 81 izolat üzerinde %100 (CI: %92–100)/ %100 (CI: %91–100) duyarlılık/özgüllük ve ilave 91 izolatın prospektif analizinde %100 (CI: %29–100)/ %100 (CI: %96–100) duyarlılık/özgüllük göstermiş. İlginç bir şekilde, OXA-23 üreten birçok izolat, daha önce Fransa’dan rapor edilen aynı klonal soya ait bulunmuş.
Sonuç olarak, mevcut duyarlılık testi yöntemleri ve fenotipik testlerin sıklıkla P. mirabilis‘teki karbapenemazları tespit etmekte başarısız olduğu ve bunun da yetersiz antibiyotik tedavisine neden olabileceği vurgulanmış. Ek olarak, birçok moleküler karbapenemaz testine bla OXA-23/OXA-58’in dahil edilmemesi bunların saptanmasını daha da engellediği belirtilmiş. Bu nedenle P.mirabilis‘te karbapenemazların prevalansının muhtemelen olduğundan az tahmin edilmekte olduğu, burada önerilen algoritma ile karbapenemaz üreten Proteus mirabilis’in kolaylıkla tespit edilebileceği bildirilmiş.
Hamprecht A, Sattler J, Noster J, et al. Proteus mirabilis – analysis of a concealed source of carbapenemases and development of a diagnostic algorithm for detection. Clin Microbiol Infect. 2023; 29 (9): 1198.e1-1198.e6.
