Preemptif tedavi (PET) alan donör CMV-seropozitif, alıcı CMV-seronegatif (D+ R-) karaciğer transplant alıcılarında ayrıntılı CMV kinetiği tam olarak tanımlanmamıştır.
Çalışma popülasyonu, D+ R- karaciğer transplant alıcılarında randomize bir CMV profilaksi çalışmasının PET kolundan oluşuyordu. CMV-DNA PCR tahlilleri, hassas bir tahlil kullanılarak 100 gün boyunca haftalık olarak gerçekleştirildi. Viral yük ve klinik parametreler, yüksek düzeyde artış olan veya olmayan hastalar için karşılaştırıldı.
Yetmiş dokuz hasta arasında, %93.6’sında (74/79) ortalama 120 IU/mL’lik başlangıç viral yüklerinden 3.350 IU/mL’ye bir artış meydana geldi; hastaların %25.7’sinde (19/74) tepe seviyeleri
> 10.000 IU/mL idi. Viral yükte artış olan hastaların hiçbirine CMV direnci için test yapılmadı ve viremi, Valgansiklovir preempitif tedavisiyle çözüldü. Viral yükte yüksek düzeyde artış olan hastalar, artış olmayanlara göre önemli ölçüde daha düşük nüks viremi oranına sahipti (sırasıyla %40, 16/40’a karşı %71.8, 28/39, p=0.004).
D+ R- alıcılarının çoğunda, viremi çözülmeden önce PET’in başlatılmasından sonra viral yükte belirgin bir artış olmuştur. Bu fenomen, daha düşük tekrarlayan viremi oranları ile ilişkilidir ve mutlaka antiviral direnci ifade etmez.
Singh N, Winston DJ, Razonable RR, et al. Unexpected CMV replication kinetics in CMV- donor seropositive recipient seronegative liver transplant recipients receiving preemptive antiviral therapy. J Infect Dis. 2021 Mar 23: jiab132.
