Alfa-defensinin (AD), periprostetik eklem infeksiyonunun (PJI) tanısında kullanılabilen bir sinoviyal biyobelirteçtir. Ölçüm için mevcut iki test yöntemi bulunsa da —laboratuvar tabanlı enzim bağlı immünosorbent testi (ELISA) ve hasta başı lateral flow (LF)— her iki test de modern PJI tanı algoritmalarına dahil edilmiş olmakla birlikte karşılaştırmalı tanısal doğrulukları henüz tam olarak tanımlanmamıştır. Çalışma kapsamında PubMed, Embase ve Cochrane veritabanları 1 Ocak 2000 ile 1 Şubat 2024 tarihleri arasında taranmış; güncel PJI tanımlarını kullanan çalışmalar dahil edilmiş ve uygun çalışmaların şüpheli PJI değerlendirmesi yapılan hastalarda AD-ELISA veya AD-LF’nin tanısal performansı (duyarlılık ve özgüllük) değerlendirilmiş. Toplam 51 çalışma dahil edilme kriterlerini karşılamış. Havuzlanmış duyarlılık ve özgüllüğün hesaplandığı ve alt grup analizlerinde AD testlerinin, lökosit sayımı ve polimorfonükleer yüzdesi (PMN %) gibi geleneksel sinoviyal belirteçlerle karşılaştırıldığı bildirilmiş. Bildirilen duyarlılık ve özgüllük çalışmalar arasında geniş ölçüde değişkenlik göstermiş; medyan değerlerin AD-ELISA için 0.86 ve 0.97, AD-LF için ise 0.84 ve 0.97 olduğu saptanmış. Güven aralıklarını raporlayan çalışmalardan elde edilen havuzlanmış tahminler, AD-ELISA için %87.8 [%95 (Güven aralığı) GA: %81.2–%94.3) duyarlılık ve %97.9 (%95 GA: %96.5–%99.2) özgüllük; AD-LF için ise sırasıyla %81.8 (%95 GA: %76.0–%87.5) duyarlılık ve %97.0 (%95 GA: %95.9–%98.2) özgüllük gösterdiği kaydedilmiş. Geleneksel sinoviyal lökosit sayımı ve PMN % ile karşılaştırıldığında, her iki testin de (özellikle AD-ELISA) benzer veya daha üstün özgüllük sergilediği görülmüş. Sonuç olarak her iki AD testinin de PJI tanısında yüksek özgüllük gösterdiği, ancak AD-ELISA’nın AD-LF ve geleneksel sinoviyal belirteçlere kıyasla daha üstün duyarlılık sunduğu belirtilmiş. PJI için temel tanı kriterlerindeki değişkenlik göz önüne alındığında, bu sonuçların farklı referans standardları bağlamında yorumlanması gerektiği vurgulanmış. Bu bulguların, geçerli bir tanı yöntemi olarak AD-ELISA’nın kullanımının devamını desteklediği ifade edilmiş.
Paul BR, Deckey DG, Soriano A, Miller A, Seyler TM. Diagnostic accuracy of alpha-defensin ELISA and lateral flow assays for periprosthetic joint infection: a systematic review and meta-analysis. J Bone Jt Infect. 2025 Dec 3;10(6):525-41.
