Periprostetik eklem infeksiyonu tedavisindeki ilerlemelere rağmen nüks önemli bir klinik sorun olmaya devam etmektedir. Bu derleme, özellikle Staphylococcus türlerinin periprostetik eklem infeksiyonunda tedavi başarısızlığı ve dirençli seyirle ilişkili olmasının altında yatan mekanizmalara odaklanmış; metodolojik olarak mevcut klinik ve translasyonel çalışmaların bulgularını sentezlemiş.
Stafilokokların küçük koloni varyantı fenotipine dönüşebilme yeteneği, bu mikroorganizmaların kültürde saptanmasını güçleştirmiş ve antibiyotiklere karşı dirençlerini artırmış. Sonuç olarak, küçük koloni varyantlarının osteoblast, osteosit, fibroblast ve nötrofil gibi hücreler içine invaze olarak burada persiste edebildiği ve bunun sonucunda bakterilerin hücre içi rezervuarlar oluşturarak antibiyotiklerden korunmasına ve konak immün yanıtından kaçmasına yol açtığı gösterilmiş. Ayrıca bu hücre içi mikroorganizmaların uygun koşullarda yeniden aktive olarak infeksiyon nüksüne neden olabileceği ve dolaşımdaki immün hücreler aracılığıyla “Truva atı” mekanizmasıyla farklı anatomik bölgelere yayılabileceği bildirilmiş. Klinik gözlemler ve deneysel çalışmalar, özellikle Staphylococcus aureus’un osteoblast ve osteositlerde varlığını ortaya koyarak bu mekanizmayı desteklemiş. Bu bulgular, periprostetik eklem infeksiyonu patogenezinde hücre içi yerleşimin kritik rol oynadığını ve daha etkili tedavi stratejilerinin geliştirilmesi için bu alanın daha ileri araştırılmasının gerekliliğini vurgulamış.
Heckmann ND, Culler MW, Atallah LM, Mont MA, Lieberman JR, Parvizi J. Emerging concepts in periprosthetic joint infection research: intracellular organisms. J Arthroplasty. 2026; 41 (1): 176-85.
