Tokyo’daki bir akademik tıp merkezinin pediatri servisinde karbapenemaz üreten farklı türdeki Enterobacterales’lerin (CPE) neden olduğu salgını tanımlayan bu çalışma American Journal of Infection Control dergisinde yayınlanmış. İndeks vaka Haziran 2016’da rektal sürüntüde Klebsiella variicola (CPE) tespit edilen bir yaşında bir erkek çocuğu, diğerleri ise Mart 2017’de ortaya çıkan ve yayılan Klebsiella quasipneumoniae (CPE) vakaları olarak saptanmış. Nisan 2017’de bir salgın yaşanmış. Kapsamlı çevresel ve hasta mikrobiyolojik örneklemesi yapılarak izolatların ilişkisi tüm genom dizilimiyle belirlenmiş.
Servisteki 19 hasta ve 9 lavaboda yapılan CPE sürveyans kültürleri pozitif bulunmuş. CPE hastalarının bulunmadığı hastane odalarındaki lavabolarda, salgın sırasında pozitif CPE pozitif örnek görülmemiş. blaIMP-11’i barındıran bir tanesi hariç, blaIMP-1’i barındıran tam genom dizilimi kullanılarak analiz edilen tüm CPE suşları aynı blaIMP-1 taşıyan IncM1 plazmidlerini barındırıyormuş. Lavabo değiştirildikten sonra bile CPE tespit edilmiş. Lavabolara odaklanan infeksiyon kontrol önlemleri uygulanması ile CPE salgını yedi ay sonra sona ermiş.
Bu çalışma ile ortaya çıkan görüş yazarlar tarafından şu şekilde özetlenmiş: “Birden fazla bakteri türü, aynı kökenli IncM1 plazmitlerini taşıyan blaIMP-1 yoluyla CPE’ye dönüşebilir ve hastane koğuşundaki lavabolardan yayılabilir. Bir paket halinde uygulanan kapsamlı infeksiyon kontrol önlemleri çok önemli olabilir”.
Tsukada M, Miyazaki T, Aoki K, et al. The outbreak of multispecies carbapenemase-producing Enterobacterales associated with pediatric ward sinks: IncM1 plasmids act as vehicles for cross-species transmission. Am J Infect Control. 2024: S0196-6553(24)00101-9.
