Daha önce sağlıklı olan 67 yaşındaki erkek hasta, birkaç haftadır giderek kötüleşen, istemsiz 5 kg kilo kaybı ve gece terlemelerinin eşlik ettiği boğaz ağrısı nedeniyle kulak burun boğaz bölümüne yönlendirilmiş. Hasta yakın zamanda seyahat ettiğini ya da otoimmün rahatsızlıkları olduğunu bildirmemiş, yalnızca heteroseksüel ilişki bildirmiş. Fizik muayenede sol tarafta hareketli, hassas olmayan bir juguler lenf nodu saptanmış. Dişlerde ve orofaringeal muayenede özellik yokmuş. Laringoskopi sonuçları normalmiş. Rutin kan tahlili bulguları, C-reaktif protein seviyesinin yükseldiğini ve gama globülinlerin poliklonal yükseldiğini göstermiş. Tam kan hücresi sayımı, böbrek belirteçleri ve karaciğer enzimleri normalmiş. Göğüs, karın ve pelvisin bilgisayarlı tomografik (BT) anjiyografisinde özellik yokmuş. Sonraki haftalarda hastanın semptomlarının önemli ölçüde kötüleşmesi nedeniyle pozitron emisyon tomografisi/BT yapılmış ve sonuçlarda yoğun iki taraflı tonsil hipermetabolizması ve diyaframın üstünde ve altında anormal lenf bezi hipermetabolizması görülmüş. Hastaya tek taraflı tonsillektomi yapılmış ve ardından antibiyotik ve prednizon tedavisi uygulanmış. Patolojik incelemede tonsilde, anormal lenfoid hücreler ve plazmositlerin bulunmadığı polimorfik inflamatuar bir sızıntı ile ilişkili lenfoid foliküler hiperplazi görülmüş. Hastanın öyküsünün daha ayrıntılı incelenmesi, kulak burun boğaz değerlendirmesinden bir yıl önce gövdede kutanöz döküntü olduğunu ortaya çıkarmış.
Tanınız?
Ribereau-Gayon E, Durupt F, Godinot M. Sore throat and lymphadenopathy in an older man. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 6 Şubat 2025.
