Obezite, antibiyotik farmakokinetik değişikliklerine ve optimum olmayan ilaç maruziyetlerine yol açan fizyolojik değişikliklere neden olabilir. Bu sistematik derleme bu konudaki mevcut kanıtları özetlemek ve obezitesi olan (BMI >30 kg/m2) yetişkin (yaş ≥18) hastalarda antibiyotik dozlarının ayarlanmasında rehberlik sağlamak amacıyla hazırlanmış. Veritabanı başlangıcı ile 30 Aralık 2023 arasında yayınlanmış ilgili çalışmaları bulmak için PubMed, Embase ve CENTRAL veritabanları taranmış. Başlangıçta belirlenen 6113 çalışma, yinelenenlerin çıkarılmasından sonra 4654’e düşmüş; son derlemeye 128 çalışma dahil edilmiş. En sık β-laktam antibiyotikler (57 çalışma) incelenmiş, bunu glikopeptidler, lipoglikopeptidler ve oksazolidinonlar grubu (45 çalışma) izlemiş. Tüm antibiyotiklerde kanıt kesinliği düşük veya çok düşükmüş; çalışma popülasyonlarının ve yöntemlerinin heterojenliği nedeniyle meta-analiz mümkün olmamış.
Sonuç olarak, obezitenin β-laktam antibiyotiklerin farmakokinetiğini oldukça kısıtlı bir şekilde değiştirdiği bulunmuş. Ancak kanıtlar rutin doz ayarlamalarını desteklemezken, obezitenin aminoglikozitler ve glikopeptitlerin farmakokinetiği üzerindeki etkisi açıkmış ve kiloya dayalı dozaj önerilmiş. Diğer antibiyotik sınıfları için veriler kısıtlıymış. Sağlam farmakokinetik verilerin olmadığı durumda, bireyselleştirilmiş dozajı yönlendirmek için terapötik ilaç izlemenin kullanılması önerilmiş.
Märtson AG, Barber KE, Crass RL, et al. The pharmacokinetics of antibiotics in patients with obesity: a systematic review and consensus guidelines for dose adjustments. Lancet Infect Dis. 15 Mayıs 2025.
