Bu çalışmada metisiline duyarlı Staphylococcus aureus‘un (MSSA) neden olduğu doğal kapak infektif endokarditi (IE) olan hastalarda antistafilokokal penisilin (ASP) veya sefazolin bazlı kombinasyonların monoterapiye karşı etkinliğini değerlendirmek amaçlanmış.
Çok merkezli ileriye dönük bir kohortun “post-hoc” analizinde 2008’den 2022’ye kadar MSSA’ya bağlı kesin natif kapak, sol kalp İE’si olan ve öncelikli olarak ASP/sefazolin ile tedavi edilen hastalar dahil edilmiş. Hastalar başlangıçta 72 saatten fazla monoterapi veya kombinasyon tedavisi alıp almadıklarına göre sınıflandırılmış. Eğilim puanına uygun bir kohortlama planlanmış.
Dahil edilen 420 olgunun 94 (%22.4)’ü monoterapi ve 326 (%77.6)’sı kombinasyon tedavisi almış. Medyan kombinasyon süresi 14 günmüş (IQR 10-20). Altmış sekiz kombinasyon olgusu 68 monoterapi kontrolüyle eşleştirilmiş. Temel özellikler arasında belirgin fark bulunmamış. Gruplar arasında hastane içi veya bir yıllık mortalite açısından fark yokmuş (sırasıyla OR 0.85, %95 GA, 0.33-2.18; HR 0.68, %95 GA, 0.35-1.31). Endokardit nüksleri ve kalıcı bakteriyemi oranları benzermiş (sırasıyla %0’a karşılık %1.5, p=1.000; %19.1’e karşılık %13.2, p=0.352). İlaca bağlı yan etkiler kombinasyon grubunda daha sık (%15.0’a karşılık %1.1, p<0.001) saptanmış.
Doğal kapak sol taraflı MSSA endokarditi olan hastalarda antibiyotik kombinasyonu hastanın sonuçlarını iyileştirmemiş. İlaçla ilişkili yan etkiler kombinasyon hastalarında daha sık görülmüş.
Calderón-Parra J, Grillo S, Muñoz P, et al. Efficacy and safety of antistaphylococcal penicillin or cephazolin-based combinations versus monotherapy for methicillin-susceptible Staphylococcus aureus infective endocarditis: A propensity score analysis of nationwide prospective cohort. J Infect. 2024; 89 (6): 106352.
