Başlangıçta merkezi sinir sistemi (MSS) infeksiyonundan şüphelenilen erişkin hastaların dahil edildiği bir kohortta, Uluslararası Ensefalit Konsorsiyumu (International Encephalitis Consortium) tarafından önerilen ensefalit kriterlerinin validasyonu ve geliştirilmesi amaçlanmış.
Merkezi sinir sistemi infeksiyonundan şüphelenilen ve tanı amaçlı lomber ponksiyon uygulanan erişkinlerden oluşan iki prospektif kohort çalışmasından hastalar dahil edilmiş. Hem olası hem de muhtemel ensefalit için kriterlerin test özellikleri değerlendirilmiş. Referans standardı ensefalitin nihai klinik tanısı olarak belirlenmiş. Kriterlerin yeniden kalibrasyonu her kriterin ağırlığının ilgili odds oranlarına göre ayarlanmasıyla yapılmış.
Toplamda 1446 hastanın 162 (%11)’sinde klinik olarak ensefalit saptanmış. Olası ensefalitin duyarlılığı %41 (95% CI 33-49) ve özgüllüğü %88 (95% CI 86-90), muhtemel ensefalitin duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %27 (95% CI 20–34) ve %95 (95% CI 94–96) olarak saptanmış. Oranlara dayalı ağırlıklandırma yoluyla her bir kriterin ağırlığı yeniden kalibre edilmiş ve değişen mental durum (ağırlık 2), nöbetler (ağırlık 3), BOS’ta artmış lökositler (ağırlık 5) ve nörolojik görüntülemede anormallikler (ağırlık 9) içeren bir model tespit edilmiş. Muhtemel ensefalit için 5 puan sınır değer alındığında duyarlılık %93 [95% CI 88–96], özgüllük %51 [95%49–54] ve muhtemel ensefalit için 8 puan sınır değer olarak alındığında duyarlılık %51 [95% CI 44–59], özgüllük %91 [95% CI 89–92] olarak saptanmış.
Ensefalit için mevcut tanı kriterlerini valide edildiği ve geliştirildiği bu çalışmada duyarlılığın önemli ölçüde artması sağlanmış. Bu güncellenmiş kriterler ensefalitin doğru tanımlanmasını kolaylaştırma konusunda ümit vericidir.
Staal SL, Olie SE; I-PACE study group; van de Beek D, Brouwer MC. Validation of the encephalitis criteria in adults with a suspected central nervous system infection: an updated score. J Infect. 2024; 89 (4): 106239.
