Lübnan’daki on hastanede yapılan çok merkezli bir prospektif kohort çalışmasında sağlık bakım hizmeti veren merkezlerde dirençli bakterilere bağlı sağlık bakımıyla ilişkili (SBİ) ve toplum kökenli infeksiyonlara (TKİ) atfedilen hastanede kalış süresi, hastane masrafları ve hastane içi ölüm oranlarının, duyarlı bakterilere bağlı gelişen infeksiyonlara kıyasla daha yüksek olup olmadığı incelenmiş.
Çalışmaya belgelenmiş SBİ ya da TKİ tanılı 1289 hasta alınmış. Karıştırıcılar ve zamana bağlı yanlılıkları düzeltmek için üç ayrı analiz yapılmış: (1) Uzun yatışı olan ve infeksiyondan sonra ortaya çıkan hastane masraflarının dahil edildiği SBİ’ler, (2) eğilim puan tahminlerine göre hastaların eşleştirildiği kohort ve (3) hastanede kalış süresinin tamamını dikkate aldığımız ve TKİ’ye atfedilebilecek maliyetlerin ayrıldığı geleneksel yöntem.
Dirençli bakterilere bağlı gelişen SBİ ve TKİ’lerde hastanede kalış süresi (sırasıyla 2.69 gün [%95 CI, 1.5-3.9]; p <0.001) ve 2.2 gün [%95 CI, 1.2-3.3]; <0,001) ve hastane masrafları anlamlı olarak artmış (sırasıyla 1807 $ [%95 CI, 1046-2569]; p <0.001) ve 889 $ [%95 CI, 378-1400]; p = 0.001). Hem SBİ hem de TKİ’de dirençli etkenlerle gelişen infeksiyonlarda hastane içi mortalitenin zamanını kısaltmadığı gösterilmiş. SBİ sonrası analizdeki dirençli vakaların, hastane içi mortalite açısından anlamlı derecede daha yüksek bir riske sahip olduğu bulunmuş (OR, 0.517 [%95 CI, 0.327-0.820]; p = 0.05).
Sonuçta, antimikrobiyal direnç yükünü tahmin etmek ve sağlık otoritelerine doğru tavsiyelerde bulunmak ve infeksiyon önleme ve kontrol programları için kaynak harcamalarına öncelik vermek için birleşik bir metodoloji ihtiyacının olduğu vurgulanmış.
Iskandar K, Roques C, Hallit S, et al. The healthcare costs of antimicrobial resistance in Lebanon: a multi-centre prospective cohort study from the payer perspective. BMC Infect Dis. 2021; 21 (1): 404.
