Ateşli nötropeni (FN) önlenmesi, tanısı ve tedavisiyle ilgili karmaşık bir hiyerarşinin olduğu bir ortamda yerel dilde (Türkçe) bir kılavuzun FN yönetiminin kalitesi üzerindeki etkisini ve bakteriyemisi olan FN hastalarının yönetiminde gerçek yaşam verilerini kullanarak bilgisayarlı karar destek sisteminin (CDSS) uygulanabilirliğini araştıran ülkemizde yapılmış bu çalışmaya Nisan 2016 ile Ocak 2019 arasında 227 FN hastası dahil edilmiş. Birincil sonuç ölçütü, FN’li bakteremik hastalarda uygun ampirik tedavi oranında %20’lik bir artışın elde edilmesi olarak belirlenmiş. CDSS’nin (geliştirilmesi Kasım 2021’de tamamlandı) yerel protokollerle uyumluluğu ise standart hasta senaryoları ve bakteremik FN hastaları için ampirik antibiyotik önerileri kullanılarak test edilmiş. Doksan bir hasta kılavuzun yayımlanmasından önce (Periyot 1: Nisan 2016 ile Mayıs 2017 arasında) ve 136 hasta kılavuzun yayımlanmasından sonra (Mayıs 2017) (Periyot 2: Mayıs 2017 ile Ocak 2019 arasında) değerlendirilmiş. Periyot 1 hastalarının %58.3’ünde ve Periyot 2 hastalarının %88.1’inde ampirik antibakteriyel tedavi uygunluğu saptanmış (p=0.006). Periyot 2’de antibakteriyel tedavinin genişletilmesi gerekliliği önemli ölçüde daha düşük olarak bulunmuş (%49.5’e karşı %35.3; p=0.03). Periyot 2’de CDSS ve konsültan hekimlerin uygun ampirik antibakteriyel tedaviyle ilgili performansı benzermiş (CDSS %88.8’e karşı hekim %88.83; p=1).
Sonuç olarak, bu çalışmada yerel kılavuzun oluşturulmasının FN hastalarında başlangıçtaki ampirik tedavinin uygunluğunu iyileştirdiği ve antibiyotik spektrumunu genişletme oranlarını azalttığı gösterilmiş. CDSS’nin Periyot 2’de yerel kılavuza dayalı kararlara uyma oranının yüksek olması CDSS’nin bu hastalar için yararlılığını vurgulamaktadır.
Taş Z, Metan G, Telli Dizman G, et al. An institutional febrile neutropenia protocol improved the antibacterial treatment and encouraged the development of a computerized clinical decision support system. Antibiotics (Basel). 2024; 13 (9): 832.
