Hastane kaynaklı kan dolaşımı infeksiyonları (HK-KDİ’ler) ciddidir ve antibiyotik tedavisi gerektirir. Komplike olmayan KDİ’lerde tedavi süresinin kısaltılması, etkinliği tehlikeye atmadan yan etkileri azaltmaktadır. Uluslararası prospektif EUROBACT-2 kohortu kullanılarak, kısaltılmış tedaviye uygun yoğun bakım hastalarında kısaltılmış (7-10 gün) ve uzun (14-21 gün) tedavi süreleri karşılaştırılmış.
HK-KDİ oluşumundan sonraki üç gün içinde antibiyotik tedavisi görmeyen veya uzun süreli tedavi gerektiren (infeksiyon kaynağı, mikroorganizma veya klinik bozulma nedeniyle) hastalar dışlanmış. Tedavi başarısızlığı 28. güne kadar ölüm, kalıcı infeksiyon veya sonraki süreçte infeksiyöz komplikasyonlar olarak tanımlanmış ve tedavi ağırlıklı ters olasılık (IPTW) lojistik regresyon kullanılarak değerlendirilmiş. İki bin altı yüz hastadan 550’si kısaltılmış tedaviye uygun bulunmuş ve bunların 213’ü kısa ve 337’si uzun tedavi almış.
En sık infeksiyon kaynağı intravasküler kateterler (%33), en sık görülen mikroorganizmalar Enterobacterales imiş (%39). Uzun tedavi gören hastaların Staphylococcus aureus ile daha sık infekte olduğu (%11’e karşı %5.6, p=0.025) veya tedavisi zor mikroorganizmalarla infekte olduğu bulunmuş (%23’e karşı %7, p<0.001) ve daha sık kombinasyon tedavisi almışlar (%46’ya karşı %30, p<0.001). Kısa tedavi, esas olarak daha sonraki infeksiyöz komplikasyonlardaki azalmaya bağlı olarak [olasılık oranı (OR)=0.64, %95 güven aralığı (GA)= 0.44-0.93; p=0.019] 28 günlük tedavi başarısızlığının azalmasıyla ilişkilendirilmiş (OR=0.58, %95 GA=0.37-0.91; p=0.018). Mortalite (OR=0.92, 95% GA=0.59-1.43; p=0.7) ve kalıcı infeksiyon oranları (OR=0.47, 95% GA=0.17-1.14; p=0.12) benzermiş. Yazarlar, seçilmiş HK-KDİ hasta gruplarında kısaltılmış antibiyotik tedavisinin düşünülebileceğini öne sürmektedirler.
Gajdos L, Buetti N, Tabah A, et al. Shortening antibiotic therapy duration for hospital-acquired bloodstream infections in critically ill patients: a causal inference model from the international EUROBACT-2 database. Intensive Care Med. 2025; 51 (3): 518-28.
