Kritik hastalarda bağırsak mikrobiyotasındaki dengesizlik, yoğun bakım sürecinde komplikasyonlarla ilişkilendirilmiştir, ancak bu bozulmanın cilt gibi diğer vücut bölgelerini ne derece etkilediği tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışma, yoğun bakım hastalarının cilt mikrobiyotasındaki bozulmanın infeksiyon riskini azaltmaya yönelik yeni stratejilerin geliştirilmesine yardımcı olabileceğini ortaya koymaktadır.
Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesine kabul edilen 26 hasta ile sağlıklı kontrol grubu olarak seçilen 27 gönüllünün cilt mikrobiyotası beş farklı bölgeden (koltuk altı, gluteal bölge, avuç içi, burun delikleri ve dış kulak yolu) alınan toplam 265 örnek üzerinden analiz edilmiş. 16s rRNA dizileme yöntemi ile yapılan bu analizler, normalde belirli cilt bölgelerinde bulunan mikroorganizmaların özgüllüğünü kaybettiğini ve bağırsak kaynaklı bakterilerin tüm cilt bölgelerinde baskın hale geldiğini ortaya koymuş. Özellikle Escherichia-Shigella ve Enterococcus gibi bağırsak bakterilerinin tüm cilt bölgelerinde yaygın olarak bulunduğu gözlemlenmiş. Çalışmada, sağlıklı bireylerde cilt mikrobiyotasının her cilt bölgesine özgü ayrı bakterilere sahip olduğu gösterilmiş. Ancak yoğun bakım ünitesi hastalarında bu özgüllük kaybolmuş, farklı cilt bölgelerindeki mikrobiyal topluluklar birbirine benzer hale gelmiş. Bu, yoğun bakım ünitesindeki hastalarda cilt mikrobiyotasının “bölgesel özgüllüğünü” yitirdiğine işaret etmektedir. Örneğin, sağlıklı bireylerde Corynebacterium bakterileri koltuk altı ve burun deliklerinde yoğun bulunurken, Staphylococcus türleri tüm bölgelerde baskın olarak yer almaktadır. Ancak yoğun bakım ünitesinde tedavi gören hastalarda bu dağılımın değiştiği ve bağırsak bakterilerinin bu bölgelerde baskın hale geldiği tespit edilmiş.
Sonuç olarak bu çalışma cilt disbiyozisinin yoğun bakım sonuçlarına etkisi üzerine daha fazla araştırma yapılması için yeni bir alan açarken, yoğun bakım ortamında cilt mikrobiyotasını izleme ve düzenlemeye yönelik müdahaleci çalışmalar ve yeni stratejiler geliştirilmesi gerekliliğine de dikkat çekmektedir.
Klassert TE, Zubiria-Barrera C, Denkel L, et al. Skin dysbiosis and loss of microbiome site specificity in critically ill patients. Microbiol Spectr. 2024; 12: e0307823.
