Makale, COVID-19 salgını sırasında özellikle kritik hastalar arasında invazif mantar infeksiyonları (IFI)’ndaki artışı tartışmaktadır. Küresel olarak bildirilen insidans ve mortalite oranlarındaki çeşitlilik ve kapsamlı bir analiz ihtiyacı vurgulanmış. Yazarlar, Ulusal COVID Kohort İşbirliği (N3C) veri tabanını retrospektif incelemiş ve çalışmaya Ocak 2020 ile Ağustos 2022 arasında Amerika Birleşik Devletleri’nde 76 tıp merkezinden 18 yaş ve üzeri SARS CoV-2 infeksiyonu nedeniyle entübe edilmiş hastalalar dahil edilmiş.
Çalışma döneminde COVID-19 tanısı alan 4 916 229 hastadan 68 383 (%1.4)’ü çalışmaya dahil edilmiş. COVID-19 ile ilişkili invazif mantar infeksiyonlarının (CAIFI) görülme sıklığı %2.80’miş (n = 1934/68 383). En sık neden olan iki etken Aspergillus (%48,2; n = 933/1934) ve Candida (%41.0; n = 793/1934) olarak saptanmış. BAL uygulanan hastalarda Aspergillus ile ilişkili CAIFI görülme sıklığı %6.2 bulunmuş (n = 83/1328). Ters olasılık ağırlıklandırmasının ardından, Aspergillus‘un (HR, 2,0; %95 GA, 1,8–2,2) ve Candida’nın (HR, 1.7; %95 GA, 1.5–1.9) neden olduğu CAIFI’ler, tüm nedenlere bağlı mortalitenin artmasıyla ilişkilendirilmiş. Sistemik antifungallerin, Aspergillus‘lu CAIFI hastalarının %17’si ve Candida’lı CAIFI hastaların %24’ünde mortaliteyi azalttığı bulunmuş. Özellikle Aspergillus, Candida, Cryptococcus ve Mucorales‘in neden olduğu infeksiyonlarda 90 günlük mortalitenin daha yüksek olduğu görülmüş.
Çalışma, ABD’deki CAIFI insidansının nispeten düşük olmasına rağmen, artan mortaliteyle bağlantılı olduğu sonucuna varmış ve erken teşhisin ve uygun antifungal tedavinin mortaliteyi azalttığını göstermiş.
Zuniga-Moya JC, Papadopoulos B, Mansoor AE, Mazi PB, Rauseo AM, Spec A. Incidence and mortality of COVID-19-associated invasive fungal infections among critically Ill intubated patients: a multicenter retrospective cohort analysis. Open Forum Infect Dis. 2024; 11 (4): ofae108.
