Randomize kontrollü çalışmalar hastanede yatan COVID-19 hastalarında tocilizumab, baricitinib ve sarilumab ile mortalitenin azaldığını ortaya koymuştur. Bununla birlikte, kortikosteroid alan hastalarda hangi tedavinin en iyi performansı gösterdiği konusunda belirsizlik devam etmektedir.
Bu derlemede PubMed, Embase, Cochrane Kitaplığı ve MedRxiv taranmış. Kortikosteroidlerle tedavi edilen COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan erişkin hastalarda tocilizumab veya baricitinib veya sarilumaba karşı standart bakım veya plasebonun karşılaştırıldığı randomize kontrollü çalışmalar analize dahil edilmiş. Derlemede tüm nedenlere bağlı 28 günlük mortalite araştırılmış.
Toplam 27 çalışma ve 13 549 hastaya ulaşılmış. Mortalite için ortalama OR tocilizumab için 0.78 (%95 güvenilir aralık-CrI: 0.65, 0.94); baricitinib için 0.78 (%95 CrI: 0,56, 1,03); ve sarilumab için 0.91 (%95 CrI: 0.60, 1.40) hesaplanmış. Daha az etkili olmama (noninferiority) olasılıklarını tahmin etmek için birden çok önceliğe sahip Bayesian meta-regresyonları kullanılmış. Buna göre tocilizumab ile karşılaştırıldığında, baricitinib ve sarilumab ile bu olasılık sırasıyla ≤ %94 ve %90 saptanmış.
Sonuç olarak kortikosteroidlerle tedavi edilen hastanede yatan COVID-19 hastalarında hem baricitinib hem de sarilumabın tocilizumab ile karşılaştırıldığında mortaliteyi benzer oranlarda azalttığı tespit edilmiş.
Albuquerque AM, Eckert I, Tramujas L, et al. Effect of tocilizumab, sarilumab, and baricitinib on mortality among patients hospitalized for COVID-19 treated with corticosteroids: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2023; 29 (1): 13-21.
