ABD’de yalnızca sistit için onaylanan fosfomisin, en yaygın üropatojenlere karşı antimikrobiyal aktiviteye sahip olduğundan, ayaktan tedavi edilen komplike idrar yolu infeksiyonlarının (KİYİ) oral tedavisi için bir alternatif olabilir. Bu çalışma, KİYİ’lerde oral fosfomisinin ve oral levofloksasinin etkinliği değerlendiren, çok merkezli, randomize, açık etiketli, pragmatik üstünlük sağlayan bir klinik çalışmadır.
Katılımcılara 5-7 gün boyunca günlük 3 g fosfomisin veya 750 mg levofloksasin verilmiş. Mikrobiyolojik tedavi amaçlı popülasyona yalnızca 51 kişi dahil edilmiş. Klinik ve mikrobiyolojik iyileşmeler tedavinin sonunda ve tedavi sonrası dönemde (antibiyotiklerin başlangıcından yaklaşık 21 gün sonra) değerlendirilmiş. Katılımcılar, çoğunlukla kadın (%76) olmak üzere, yaş ortalaması 46.7 olan akut piyelonefrit (%88) olgularından oluşmaktaymış. Tedavinin sonunda (fosfomisin için %69 ve levofloksasin için %68) ve tedavi sonrası dönemde (fosfomisin için %84 ve levofloksasin için %86) klinik iyileşme benzer bulunmuş; ancak fosfomisin için sayısal olarak daha düşük bir mikrobiyolojik başarı gözlenmiş (%84’e kıyasla %69).
Bu sınırlı verilerin fosfomisinin cUTI’lerin tedavisinde basamaklı tedavi olarak oral bir alternatif olabileceğini düşündürdüğü belirtilmiş.
Rouphael N, Winokur P, Keefer MC, et al. Daily fosfomycin versus levofloxacin for complicated urinary tract infections. mBio. 2023; 14 (5): e0167723.
