Primaquine, Plasmodium vivax hipnozoitlerini ortadan kaldırmak için kullanılır, ancak optimal dozaj rejimi belirsizdir. P.vivax nüksünü önlemek amacıyla farklı primaquine dozaj rejimlerinin etkinliğini ve tolere edilebilirliğini araştırmak için sistematik bir inceleme ve bireysel hasta verileri meta-analizi gerçekleştirilmiş.
1 Ocak 2000 ile 8 Haziran 2023 arasında yayınlanan endemik ülkelerdeki komplikasyonsuz P.vivax’a ilişkin prospektif klinik çalışmalar için MEDLINE, Web of Science, Embase ve Cochrane Central’ı araştırılmış. Tanımlanan 226 çalışmadan 16 ülkeden 6879 hastadan hasta düzeyinde veri içeren 23 çalışma etkililik analizine dahil edilmiş.
Nüksetme riski 180. Günde, primakin olmadan tedavi edilen 1470 hastada %51.0 (%95 CI 48.2–53.9), düşük toplam primakin dozu (yaklaşık 3.5 mg/kg) ile tedavi edilen 2569 hastada %19.3 (16.9–21.9) ve yüksek doz (yaklaşık 7 mg/kg) ile tedavi edilen 2811 hastada %8.1 (7.0–9.4) saptanmış. Ek olarak, primakin olmadan tedavi edilen 893 hastanın % 4’ünde günlük düşük dozda primakin ile tedavi edilen 737 hastanın %6.2’sinde ve yüksek günlük dozla tedavi edilen 1178 hastanın %10.9’unda 5-7. günlerde gastrointestinal semptomlar rapor edilmiş.
Sonuç olarak, toplam primakin dozunun 3.5 mg/kg’dan 7 mg/kg’a arttırılmasının, çoğu endemik bölgede P.vivax nükslerini %50’den fazla azaltabileceği ve gastrointestinal semptomlarda buna bağlı küçük bir artış olabileceği belirtilmiş.
Commons RJ, Rajasekhar M, et al. Effect of primaquine dose on the risk of recurrence in patients with uncomplicated Plasmodium vivax: a systematic review and individual patient data meta-analysis. Lancet Infect Dis. 13 Eylül 2023.
