Kolorektal cerrahi geçiren ve genişletilmiş spektrumlu beta laktamaz üreten Enterobacterales (ESBL-PE) taşıyıcılarında ertapenem profilaksisinin ameliyat sonrası karbapeneme dirençli Enterobacterales (CRE) ve üçüncü kuşak sefalosporine dirençli Enterobacteralesle (3GCR-E) kolonizasyonda artışa neden olup olmadığını araştıran bu çalışmada hastalar üç gruba ayrılmış: Grup 1, ameliyat öncesi ESBL-PE taşıyan ve sefuroksim/metronidazol profilaksisi alan 56 hasta; Grup 2, ameliyat öncesi ESBL-PE taşıyan ve ertapenem alan 66 hasta; Grup 3, ESBL-PE taşıyıcı olmayan ve sefuroksim/metronidazol profilaksisi alan 103 hasta.
Sonuçta, Grup 2’de bir hastada (% 1.5), Grup 1’de ise sekiz hastada (% 14.3) postoperatif CRE taşıyıcılığı saptanmış. Ameliyat öncesi ESBL-PE ve ameliyat sonrası CRE izolatları karşılaştırıldığında bunların 5’inde ameliyat öncesi ve sonrası klonların aynı olduğu görülmüş. Grup 2’de 37 hastada (%56.1), Grup 1’de ise 46 hastada (%82.1) ameliyat sonrası 3GCR-E taşıyıcılığı tespit edilmiş.
Kolorektal cerrahi geçiren ESBL-PE taşıyıcıları arasında, cerrahi sonrası CRE ve 3GCR-E ile kolonizasyon, sefalosporin-metronidazol profilaksisi alanlara göre ertapenem profilaksisi alan hastalarda önemli ölçüde daha düşük olduğu gösterilmiştir.
Hoffman T, Lellouche J, Nutman A, et al. The effect of prophylaxis with ertapenem versus cefuroxime/metronidazole on intestinal carriage of carbapenem-resistant or third-generation-cephalosporin-resistant Enterobacterales after colorectal surgery. Clin Microbiol Infect. 2021: S1198-743X(21)00077-X.
