46 yaşında kadın hasta, iki aydır devam eden ses kısıklığı ve yemek yerken ya da su içerken “kırık cam yutuyormuş” hissi şikayetleriyle kulak burun boğaz (KBB) polikliniğine başvurmuş. Yeni başlayan, zonklayıcı bir baş ağrısı olduğunu bildirmiş. Multipl miyelom tanısı olan hasta, beş yıl önce otolog kök hücre nakli geçirmiş. Başvuru sırasında daratumumab, pomalidomid ve deksametazon tedavisi alıyormuş. Fizik muayenede herhangi bir anormallik saptanmamış. Esnek fiberoptik laringoskopide, epiglotun larengeal yüzeyini, ariepiglotik plikayı ve sağ yanlı ses teli bölgesini tutan, frajil mukozaya sahip ekzofitik bir kitle görülmüş. Direkt laringoskopi ile kitleden biyopsi alınmış. Histopatolojik inceleme, benign skuamöz mukoza ve kapsüllü maya formlarını göstermiş. Doku kültüründe Cryptococcus neoformans üremiş. İleri incelemelerde serum ve beyin omurilik sıvısında (BOS) çok yüksek kriptokokal antijen titresi tespit edilmiş. BOS kültüründe de C. neoformans üremiş. Larinks kriptokok infeksiyonu nadir görülür ve genellikle hematojen yayılım veya mantar organizmalarının doğrudan inhalasyonu sonucu gelişir. Antifungal tedaviye başlandıktan bir ay sonra hastanın boğaz şikayetleri tamamen düzelmiş ve tekrarlanan laringoskopide artık kitle izlenmemiş.
Marino CC, Hura N. Laryngeal Involvement in Disseminated Cryptococcosis. N Engl J Med. 22 Şubat 2025.
