Kırsal kesimde yaşayanlarda Hepatit C virusunun (HCV) temel bulaş yolu damar içi madde kullanımı ile olmaktadır. Bu topluluklarda artan oranda akut HCV infeksiyonu görülmektedir. Damar içi madde kullanıcılarında HCV’nin tedavisi maliyet etkin bir uygulamadır. Yüksek riskli davranışların ve HCV bulaşmasının azalmasını sağlar. Tedaviyi tamamlama oranları ve kalıcı virolojik yanıta ulaşma oranları yüksektir. Kırsal popülasyondaki HCV ile infekte bireylere daha kolay ulaşabilmek, onların tanı ve tedaviye erişebilmesini sağlamak amacıyla akran destek uzmanlarından, teletıp teknolojisinden ve kolaylaştırılmış test ve tedavi stratejilerinden bir uygulama yapılabilir.
Bu çalışma Oregon’un kırsal kesiminde yaşayan damar içi madde kullanıcılarının dahil edildiği açık etiketli, iki kollu, kör olmayan, randomize kontrollü bir çalışma olarak tasarlanmış. Bir kolda “akranlar tarafından kolaylaştırılmış HCV teletıp protokolü”, diğer kolda “olağan HCV protokolü” yer almış. Teletıp protokolünde akranlar toplumda HCV taraması yapmış, tedavi öncesi değerlendirmeyi ve teletıp hepatit C tedavisi sağlayıcılarıyla bağlantıyı kolaylaştırmış ve katılımcıları HCV ilaç uyumu konusunda desteklemiş. Akran destek uzmanları, gerekirse ulaşım sağlamışlar ve katılımcının sağlık sigortasına kaydolmasına yardımcı olmuşlar. Çalışmanın birincil sonlanım noktası, tedavi sonrası 12. haftada kalıcı virolojik yanıta (SVR12) ulaşılmasıymış. İkincil sonlanım noktaları ise (1) HCV tedavisine başlama, (2) HCV tedavisini tamamlama, (3) zarar azaltma uygulamalarına katılım, (4) madde kullanım oranları ve (5) bağımlılık tedavisi uygulamalarına katılım olarak belirlenmiş.
Henüz sonuçlanmamış olan bu çalışmada, yüksek damar içi ilaç kullanımının ve HCV infeksiyonun olduğu kırsal topluluklarda HCV tedavisine erişimi iyileştirmek için “kolaylaştırılmış test protokolleri ile yeni bir akran tabanlı teletıp modeli” kullanılmış. Yazarlar çalışma sonunda akran tele-HCV modelinin, olağan standard HCV protokolüne kıyasla tedaviye başlamayı, tedaviyi tamamlamayı, SVR12 oranlarını ve zarar azaltma hizmetlerine katılımı artırdığını göstermeyi umuyorlar.
Herink MC, Seaman A, Leichtling G, et al. A randomized controlled trial for a peer-facilitated telemedicine hepatitis c treatment intervention for people who use drugs in rural communities: study protocol for the “peer tele-HCV” study. Addict Sci Clin Pract. 2023; 18 (1): 35.
