2013’ten bu yana, küresel bir salgınla bağlantılı ısıtıcı-soğutucu üniteleri (ISÜ) ile ilişkili Mycobacterium chimaera infeksiyonları tanımlanmıştır. Bu infeksiyonlar, geç tanı nedeniyle sebep oldukları morbidite ve mortalitenin yanı sıra antimikobakteriyel ve cerrahi tedavideki zorluklarla da gündeme gelmiştir. Bu çalışmada, ISÜ ile ilişkili M. chimaera infeksiyonu vakalarının klinik özellikleri ve sonuçları araştırılmış.
PubMed ve Web of Science’ta 15 Haziran 2022’ye kadar M. chimaera infeksiyonu olan ve önceden kardiyak cerrahi öyküsü olan hastalarda dil kısıtlaması olmaksızın vaka raporları, vaka serileri ve kohort çalışmaları taranmış. Vaka raporlarının bu sistematik incelemesinde, herhangi bir bias riski yokmuş. Hastalara ait klinik, mikrobiyolojik ve radyolojik özellikler kaydedilmiş ve sağ kalım ile ilişkili potansiyel faktörleri belirlemek için lojistik regresyon ve süre analizleri yapılmış.
54 yayından toplam 180 hasta analize dahil edilmiş. Hastaların çoğuna cerrahi aort kapak replasmanı (%67.0; mevcut verileri olan hastaların 118/176’sı) veya kombine aort kapak ve kök replasmanı (%15.3; 27/176) uygulanmış. Ameliyat zamanı ile ilk semptomlar arasındaki medyan süre 17 ay (çeyrekler arası aralık 13-26 ay) olarak saptanmış. Genel fatalite oranı %45.5 (80/176) iken antimikobakteriyel tedavi başlamasından sonraki medyan sağ kalım 24 aymış. Reoperasyon (yabancı materyalin çıkarılması veya değiştirilmesi dahil), çok değişkenli lojistik regresyonda (ölümcül olaylar için OR 0.32; %95 GA 0.12-0.79; p=0.015) ve olay-zaman analizinde (p=0.0094) daha iyi sağ kalımla ilişkilendirilmiş.
Bu sistematik inceleme ve meta-analiz, kardiyak cerrahi sonrası ISÜ ile ilişkili olarak yayılan M. chimaera infeksiyonlarının yüksek mortalitesini doğrulamış ve reoperasyon, daha iyi sağ kalım ile ilişkili bulunmuş. Uzun latent dönem nedeniyle bugün hala bu hastalarla karşılaşılabileceği için doktorlara bu infeksiyonun farkında olmaları önerilmiş.
Wetzstein N, Kohl TA, Diricks M, et al. Clinical characteristics and outcome of Mycobacterium chimaera infections after cardiac surgery: systematic review and meta-analysis of 180 heater-cooler unit-associated cases. Clin Microbiol Infect. 2023; 29 (8):1008-14.
