Karbapeneme dirençli Acinetobacter baumannii (CRAB) pnömonisinde mevcut tedavi önerisi, en az bir ajanla kombinasyon şeklinde yüksek dozda sulbaktamın kullanılmasını içerir. Ancak sulbaktamın optimum dozajı ile ilgili veri eksikliği devam etmektedir. Bu çalışmada CRAB pnömonisi olan hastalarda sulbaktamın 12 g/gün dozunda uygulanmasının 9 g/gün dozuna kıyasla ölüm oranını azaltıp azaltmadığı araştırılmış.
Çalışma, Eylül 2019 ile Eylül 2023 tarihleri arasında Phramongkutklao Hastanesi’nde CRAB tanısı konulmuş hastalar dahil edilerek, açık etiketli, randomize kontrollü bir çalışma olarak planlanmış. Katılımcılar, kolistin ve günde 9 g sulbaktam ile kolistin ve günde 12 g sulbaktam kombinasyonu verilmek üzere rastgele atanmışlar. Birincil son nokta randomizasyondan 28 gün sonra tüm nedenlere bağlı ölüm oranı olarak belirlenmiş.
Toplam 138 katılımcı arasında kolistin ve 12 g/gün sülbaktam tedavisi verilen grubun daha düşük mortalite oranına sahip olduğu görülmüş (%59.4’e karşı %47.8; p=0.158). Kolistin ve 12 g/gün sülbaktam tedavisi verilen hastalarda 7. günde mikrobiyolojik iyileşme oranının daha yüksek olduğu görülmüş (%73.2’ye karşı %89.4; p=0.02).
Sonuç olarak kolistinin 12 gr/gün sulbaktamla kombinasyonunun, 9 gr/gün dozuna kıyasla mortaliteyi iyileştirebileceği belirtilmiş.
Ungthammakhun C, Vasikasin V, Simsiriporn W, Juntanawiwat P, Changpradub D. Effect of colistin combined with sulbactam: 9 g versus 12 g per day on mortality in the treatment of carbapenems resistant Acinetobacter baumannii pneumonia: a randomized controlled trial. Int J Infect Dis. 2024: 107267.
