Bu makale, karbapenemaz üreten (CP) Escherichia coli (CP-Ec) infeksiyonlarının küresel epidemiyolojisini, klinik özelliklerini ve sonuçlarını tanımlamayı amaçlamaktadır. Prospektif bir kohorttan elde edilen CP-Ec izolatlarına sahip birçok ülkeden hastaların klinik ve moleküler epidemiyolojisi ile sonuçları incelenmiş. CP-Ec’li hastalar, altı ülkede yer alan 26 hastanede kaydedilmiş. Klinik veriler toplanmış ve izolatlar tam genom dizilemesine tabi tutulmuş. Metallo-β-laktamaz (MBL) içeren veya içermeyen izolatlarla ilişkili klinik ve moleküler özellikler ve sonuçlar karşılaştırılmış. Birincil sonuç, indeks kültüründen 30 gün sonra arzu edilen sonuç sıralaması imiş (DOOR).
CRACKLE-2 çalışmasındaki 114 CP-Ec izolatının 49’u MBL taşıyormuş ve en yaygın olarak bla-NDM-5 (38/49, %78) bulunmuş. Güçlü bölgesel farklılıklar gözlenmiş ve MBL-Ec izolatları çoğunlukla Çinli hastalarda bulunmuş (23/49). Klinik olarak MBL-Ec izolatları daha sık olarak idrardan kaynaklanırken (%49’a karşı %29), infeksiyon kriterlerini daha az sıklıkla karşılamış (%39’a karşı %58, p=0.04) ve non-MBL-Ec izolatlarına göre daha düşük hastalık şiddetine sahipmiş. İnfekte hastalarda, MBL-Ec’li bir rastgele seçilmiş hastanın non-MBL-Ec’li bir hastaya göre daha iyi bir DOOR sonucuna sahip olma olasılığı %62 imiş (%95 GA: 48.2, 74.3). non-MBL-Ec infeksiyonu olan hastalarda MBL-Ec infeksiyonu olanlara kıyasla, 30 günlük (%26’ya karşı %0; p=0.02) ve 90 günlük (%39’a karşı %0; p=0.001) mortalite belirgin yüksek olarak bulunmuş.
CP-Ec’nin ortaya çıkışında, önemli coğrafi varyasyonlarla gözlenmiş. Bakteriyel özellikler, klinik tablolar ve sonuçlar MBL-Ec ve MBL-Ec dışı arasında farklılık göstermiş. Non-MBL izolatlarında mortalite daha yüksek bulunmuş, ancak bu bulguların bölgesel farklılıklar nedeniyle dikkatle yorumlanması gerektiği sonucuna varılmış.
Boutzoukas AE, Komarow L, Chen L, et al. International epidemiology of carbapenemase-producing Escherichia coli. Clin Infect Dis. 2023: ciad288.
