Yüksek riskli ortamlar dışında, karbapenemaz üreten Enterobakterler (CPE) taşıyıcılığından CPE kan dolaşımı infeksiyonuna (BSI) ilerlemesi riski hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu çalışma, CPE taşıyıcıları arasında CPE BSI insidansını belirlemeyi ve insidansın tür ve ortama göre farklılık gösterip göstermediğini değerlendirmeyi amaçlamış. Bu amaçla ulusal veri tabanlarını kullanarak ülke çapında nüfusa dayalı retrospektif bir kohort çalışması gerçekleştirilmiş. Kohort, İsrail’de 1/1/2020 ile 10/10/2022 tarihleri arasında taramayla tespit edilen CPE’li tüm hastalardan oluşmuş ve CPE taşıyıcıları arasında bir yıl içinde CPE BSI’nin kümülatif insidansı hesaplanmış. Sonuçlar BSI ve mortalitenin yer aldığı risk modeli kullanılarak değerlendirilmiş.
Çalışmaya 6828 CPE taşıyıcısı dahil edilmiş. CPE BSI’nin kümülatif insidansı %2.4 (%95 GA: %2.1-%2.8) bulunmuş. KPC enzimi ile karşılaştırıldığında, BSI olasılığı NDM (aSHR: 0.72, %95 GA: 0.49-1.05) ve OXA-48 benzeri karbapenemaz (aSHR: 0.60, %95 GA: 0.32-1.12) varlığında daha düşük bulunmuş ancak bu farklar İstatistiksel anlamlılık taşımamaktaymış. K. pneumoniae ile karşılaştırıldığında, karbapenemaz üreten E. coli taşıyıcıları için BSI riski daha düşük bulunmuş (aSHR: 0.31, %95 GA: 0.20-0.47). İlk kez yoğun bakım ünitelerinde (aSHR: 2.42, %95 CI: 1.50-3 92) veya onkoloji/hematoloji servislerinde (aSHR: 3.77, %95 CI: 2.40-5.93) tespit edilen CPE taşıyıcılığı olan hastalar arasında, diğer birimlerde saptanan hastalara kıyasla BSI olasılığı daha yüksek bulunmuş.
CPE taşıyıcıları arasında CPE BSI riski, yüksek riskli hastalara ve ortamlara odaklanan çalışmalarda daha önce bildirilenden daha düşük bulunmuş. BSI riski bakteri türü ve ortamına göre önemli ölçüde farklılık gösterirken karbapenemaz enzimi açısından farklılık göstermez.
Temkin E, Solter E, Lugassy C, et al. The natural history of carbapenemase-producing Enterobacterales: progression from carriage of various carbapenemases to bloodstream infection. Clin Infect Dis. 2024: ciae110.
