Karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii (CRAB) kaynaklı ciddi infeksiyonlar son birkaç yılda giderek daha fazla rapor edilmektedir. Birçok in-vivo ve in-vitro çalışma, intravenöz fosfomisinin CRAB enfeksiyonlarının tedavisinde olası bir rolü olduğunu ileri sürmüştür. Bu çok merkezli, retrospektif çalışma, Aralık 2017 ile Aralık 2022 arasında İtalya’daki dört hastaneye ardışık olarak yatırılan ve CRAB’ın neden olduğu ciddi enfeksiyonlar için intravenöz fosfomisin ile tedavi edilen hastaları içeriyormuş. Çalışmanın birincil amacı, çalışma popülasyonunda 30 günlük mortalite ile ilişkili risk faktörlerini değerlendirmekmiş ve modele bir eğilim puanı eşleştirilmiş analiz eklenmiş.
Bu çalışmaya, intravenöz fosfomisin içeren bir rejimle tedavi edilen CRAB kaynaklı ciddi infeksiyonlu 102 hasta dahil edilmiş. Hastaların %59’unda ventilatör ilişkili pnömoni (VAP), %22’sinde primer bakteriyemi ve %16’sında santral venöz kateterle ilişkili infeksiyon tanısı konulmuş. Tüm hastalar, esas olarak sefiderokol ( n = 54), kolistin ( n = 48) veya ampisilin/sulbaktam ( n = 18) ile kombinasyon halinde intravenöz fosfomisin içeren bir rejimle tedavi edilmiş. Kırk sekiz (%47) hasta 30 gün içinde ölmüş. Elli sekiz (%57) hasta klinik tedavi başarısızlığı yaşamış. Cox regresyon analizi; diyabet, primer bakteriyemi ve kolistin içeren bir rejimin 30 günlük mortalite ile bağımsız olarak ilişkili olduğunu, buna karşın infeksiyonun yeterli kaynak kontrolü, erken 24 saatlik aktif in vitro etkin tedavi ve sefiderokol içeren bir rejimin sağkalım ile ilişkili olduğunu göstermiş. Kolistin bazlı bir rejim, A. baumannii kolonizasyonu ve primer bakteriyemi klinik başarısızlık ile bağımsız olarak ilişkiliymiş. CRAB’ın neden olduğu ciddi infeksiyonların tedavisinde fosfomisini kombinasyon halinde içeren farklı antibiyotik rejimleri kullanılabilir.
Russo, Alessandro, et al. “Intravenous fosfomycin for treatment of severe infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: a multicenter clinical experience.” International Journal of Antimicrobial Agents (2024): 107190.
