Karbapenem dirençli Gram-negatif bakteriler (CRGN), sınırlı antimikrobiyal tedavi seçenekleri nedeniyle hayatı tehdit eden infeksiyonlara neden olur. CRGN oluşumu genellikle hastaneye yatış ve antimikrobiyal tedavi ile bağlantılıdır ancak tam olarak anlaşılamamıştır. Bu çalışmada tüm genom dizilimini (WGS) kullanarak, Karaciğer yetersizliği olan hastalarda CRGN’nin evrimini açıklamak ve potansiyel iletim yollarını yeniden yapılandırmak amaçlanmış. Karaciğer nakli için değerlendirilen 351 hastadan 18 CRGN izolatı (17 hastadan) analiz edilerek WGS ve biyoinformatik analiz kullanılarak genotipler ve filogenetik ilişkiler araştırılmış. Potansiyel epidemiyolojik bağlantılar, hasta çizelgelerinin analizi ile değerlendirilmiş.
Karbapeneme dirençli (CR) Klebsiella pneumoniae (n=9) ve CR Pseudomonas aeruginosa (n=7) baskın patojenler olarak saptanmış. İzolatlar içinde 14/18 CRGN’nin karbapenemaz kodlayan genleri barındırmadığı, 4/18 CRGN’de ise karbapenemazların (VIM-1, VIM-2, OXA-232 ve OXA-72) saptandığı belirlenmiş. Tüm izolatlar arasında, plazmid transfer aracılı karbapenem direnci kanıtı saptanmamış. Sadece üç K. pneumoniae izolatı için yakın bir filogenetik ilişki bulunmuş.
Bu çalışma karaciğer sirozu hastalarında CRGN’nin yüksek çeşitliliğini ortaya koymaktadır. Karbapeneme duyarlı kökenlerin mutasyonu, karbapenemaz kodlayan genetik elementlerin hastane içinde bulaşmasından ziyade CR edinmenin baskın yolu gibi görünmektedir.
Schultze TG, Ferstl PG, Villinger D, et al. Molecular Surveillance of Carbapenem-Resistant Gram-Negative Bacteria in Liver Transplant Candidates. Front Microbiol.2021; 12: 3543.
